Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO (TNM (N (N1 (pojedynczy do 2cm), N2 (jeden lub…
RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO
TNM
Tis
rak srodblonkowy
=rak plaski
Ta
rak powierzchowny
=brodawczakowaty
tez nieinwazyjny
T1
nacieka
podnablonkowa
tkanke laczna
T2
nacieka blone
miesniowa
T2a
1/2 wewnetrzna
T2b
1/2 zewnetrzna
T3
nacieka
okolopecherzowa
tk.
tluszczowa
T3a
mikroskopowo
T3b
makroskopowe (guz pozapecherzowy)
T4
guzy naciekające sąsiednie narządy
T4a
stercz
macica
pochwa
T4b
sciana miednicy
powloki brzuszne
N
N1
pojedynczy do
2cm
N2
jeden lub wiecej
2-5cm
N3
>5cm
M1
przerzuty odlegle
epidemiologia
gl. mezczyzni
80%
przewaznie STARZY
60r.z.
objawy
krwiomocz
klasycznie ze
SKRZEPAMI
#
zwykle bezbolesny
dysuria
czesto przerywany
#
zatrzymanie moczu
#
przez skrzepy
#
#
bolesne parcie na mocz
czestomocz
zaawansowane
wodonercze
jak nacieka ujscie moczowodu
obrzek konczyn dolnych
przerzuty do wezlow chlonnych
ból lędźwiowy/nadłonowy
etiologia
tyton
praca w fabryce barwnikow i kauczuku
naapromienienie miednicy
leczenie cyklofosfamidem
dlugotrwale stany zapalne
wieloletnie cewnikowanie
motylica watrobowa
rak
kolczystokomorkowy
kamica
leczenie
T2-T4
cystotomia radykalna
z resekcją:
węzłów chłonnych
biodrowych
zasłonowych
facet
prostata
pęcherzyki nasienne
część cewki moczowej
kobieta
jajowody
jajniki
macica
część cewki moczowej
leczenie nieradykalne
brak zgody pacjenta na resekcje
chemioterapia
MVAC
metotreksat
adriblastyna
winblastyna
cisplatyna
cisplatyna + gemcytabina
T3-T4 lub
nowotwory powierzchniowe
cystoskopia + elektroresekcja guza
Tis
przy pierwszym nawrocie
cystotomia radykalna
#
Ta
częste nawroty i wycinamy za każdym razem
T1
terapia
adiuwantowa
wlewki
BCG
odprowadzanie moczu
pęcherz niskociśnieniowy
z detubularyzowanego jelita
najczęściej jelito kręte
pęcherz odbytniczy
moguncki II
szczelnik zbiornik moczowy z wyprowadzeniem na zewnątrz
diagnostyka
:one: USG
rozdzielczość 0,5cm
wykonuje każdy lekarz
#
:two: cystoskopia z biopsją do hist-patu
grading
:three: badania komplementarne do stagingu
TK
jamy brzusznej i miednicy + kontrast
ew. rezonans
cytologia moczu
jak brak zmian makroskopowych
przy raku srodblonkowym
patomofrologia
rak przejściowokomórkowy
ponad 90%
3 typy
rak śróbłonkowy (in situ)
czerwone plamy w cystoskopii
powierzchowne
dawniej brodawczaki
częste nawroty
długo bez progresji
nowotwory naciekające
=urotelialny
rak kolczystokomórkowy
motylica, Nil
gruczolakorak
lub metaplazja nabłonka przejściowego
przetrwały fragment moczownika w pęcherzu moczowym
inne rzadkie nowotwory
mięsaki
chłoniaki
nowotwory
MTS
np. czerniak
włókniaki, naczyniaki
WDROZ DIAGNOSTYKE RAKA P. MOCZOWEGO I
NIE LECZ OBJAWOWO PRZED
USTALENIEM
ROZPOZNANIA
łatwo przeoczyć i
często progresja
do guzów
naciekających