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Gallenblase (Vesica biliaris) (Gallenflüssigkeit (enterohepatischer…
Gallenblase (Vesica biliaris)
Projektion
in der rechten Medioklavikularlinie am Unterrand der 9. Rippe
Mündung Ductus choledochus: Höhe LWK II
Gallenblase tritt unter rechtem Rippenbogen hervor (auf Höhe LWK I/II)
Calot-Dreieck
Ductus cysticus
Ductus hepaticus communis
A. cystica
Auffinden:
Fassen des Gallenblasenfundus und Ziehen der Gallenblase nach rechts oben
Lagebeziehungen
Ductus choledochus: zieht hinter Duodenum in Richtung Pankreaskopf und durch diesen hindurch
nach Durchtritt: Vereinigung mit dem Ductus pancreaticus; münden gemeinsam auf der Papilla duodeni major in der Pars descendens duodeni
Lage: auf der Facies visceralis der Leber in der Fossa vesicae biliaris
Gallenflüssigkeit
enterohepatischer Kreislauf:
98% der Gallensalze werden im terminalen Ileum rückresorbiert
Rücktransport über das Pfortaderblut zur Leber
erneute Sekretion von den Hepatozyten
bis zu 10malige Wiederverwertung bis zur Ausscheidung im Stuhl
Funktion:
Fettresorption im Dünndarm (Gallensalze emulgieren zusammen mit den Phospholipiden wasserunlösliche Nahrungslipide)
Vehikel zur Ausscheidung von Cholesterin und anderen Abfallprodukten
Zusammensetzung:
Wasser, Gallensäuren (bzw. Salze), Phospholipide, Gallenfarbstoffe, Cholesterin, anorganische Salze, etc.
Gallensteine:
durch Veränderungen der Gallenzusammensetzung
Steine selbst verursachen keine Symptome
erst Obstruktion/ Entzündung der Gallenwege durch Steine führt zu Beschwerden
Sekretion:
Bildung als dünnflüssiges Sekret (bis zu 1200 ml/Tag)
nach Entzug von Wasser und Salzen: Speicherung in der Gallenblase oder Abgabe ins Duodenum
treibende Kraft der Gallensekretion: ATP-verbrauchende Pumpen
Sekretion von Gallensäuren und anderen Stoffen in die Gallenkanälchen (osmotischer Nachzug von Wasser)
intrahepatische Gallenwege
Canaliculi biliferi
Ductus biliferi interlobulares (Glisson-Trias)
größere Einheiten
Ductus hepaticus dexter/sinister (Aufnahme der kleinen Ductus lobi caudati dester/sinister)
Ductus hepaticus communis + Ductus cysticus (Ausführungsgang der Gallenblase)
= Ductus choledochus