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Les antibiotiques 2 (ATB temps-dépendants (Inhibition de la synthèse de la…

- - - - Céphalosporines
        
        Céfaclor ALFATIL gél, comprimés LP, susp buv
        
        Céfuroxime ZINAT cp,susp buv, inj IM/IV
        
        Céfixine OROKEN cp, susp buv
        
        Céfépime AXEPIM inj
        
        Indications:
        
        1re génération: Infection des voies respiratoires, infections urinaires et péritonéales.
        
        2ème génération: Infection ORL, urinaire, hosto articulaires.
        
        3 ème génération; Voie orale: infections respiratoires hautes, otites chez l'enfant. Voie inj: infections sévères, nosocomiales et à germes résistant aux bêta-lactamines ou à des germes multirésistants (SRAM)
        
        4 ème génération: Infections sévières à Gram -: infections méningées et infections à germes résistants aux B-lactamines ou multirésistants
        
        EI
        
        Cliniques:
        
        Réactions allergiques: urticaires, oedeme de Quincke, fièvre, choc anaphylactique.
        
        Troubles digestifs: diarrhée nausées, vomissements, candidoses digestives.
        
        Biologique:
        
        Élévation modérée des transaminases.
        
        Eosinophilie, leucopénie, thrompopénie
        
        Spectre d'action:
        Antibiotique bactéricides regroupés en 4 générations.
        
        1re génération: spectre dirigé vers les bactéries à Gram +
        
        2,3 et 4ème génération: spectre élargie aux bactéries Gram -
      - Carbopénèmes et Monobactams:
        
        Imipénem + cilastine TIENAM inj
        
        Méropénem MERONEM inj
        
        Aztréonam AZACTAM inj
        
        Indications:
        
        Ils sont utilisés dans de nombreuses infections graves (infections à germes résistants, infections intra-abdominales compliquées) et dans les ttt des infections nosocomiales.
        
        Utilisation réservée à l'usage hospitalier.
        
        Spectre d'action: Très large.
        
        EI
        
        Réactions allergiques
        
        Manifestation digestive: nausées, vomissement, diarrhée
        
        Troubles neurologiques: céphalées, convulsions
      - Pénicillines
        
        Benzylpéniciline PENECILLINE G inj,
        
        Oxacilline BRISTOPEN inj IV,
        
        Amoxicilline CLAMOXYL cp, gél,susp buv,inj IM/IV
        
        Amoxicilline + Acide clavulanique AUGMENTIN cp, susp buv, inj IV
        
        Indications
        
        Groupe G: Infections à:
        
        Germes sensibles dans leur localisations broncho-pulmonaires, ORL, stomatologues, rénales, cutanées, endocardites et septicémiques.
        
        Streptocoques, pneumocoques, méningocoques, tréponèmes
        
        Clostridium perfringens, prévention de la gangrène gazeuse
        
        Groupe M:
        
        ATB de première intention des infections à staphylocoques sensibles à ce groupe (localisations cutanées, ostéo-articulaires, pleuro-pulmonaires, génito-urinaires, endocardiques).
        
        Groupe A:
        
        Infections à germes sensibles dans leur localisation ORL, broncho-pulmonaires.
        
        Purpura fulminans
        
        Surveillance EI
        
        Manifestations allergiques:
        
        Urticaire
        
        Réactions anaphylavctiques.
        
        Manifestation systémiques:
        
        Diarrhée, nausées, vomissements.
        
        Éruptions non spécifiques.
        
        Convulsions.
        
        Anémie hémolytique.
        
        Spectre d'action: Antibiotiques bactéricides,associées à des inhibiteurs des Béta-lactamases.
    - - Spectre d'action:
        
        Se sont des antibiotiques à activité bactéricides.
        
        Spectre d'action limité aux bactéries Gram +.
      - EI:
        
        Ototoxicité à prédominance cochléaire dose dépendante: acouphène, vertiges, surdité.
        
        Ractions allergiques rares
        
        Réactions locales: douleurs, érythème, nécrose tissulaire, trombophlébite au point d'injection.
        
        Nausées, vomissement, diarrhée
        
        Néphrotoxicité
      - Indication: Utilisés en milieu hospitalier par voie IV, seuls ou en association dans le ttt d'infections à germes résistants.
  - - - Spectre d'action:
        
        Macrolides: spectre d'action étroit, actifs sur les coques Gram +
        
        Kétolides: Meilleur contre les Gram + que les macrolides
        
        Synergistines: Bactéries Grams + et Gram -
        
        Lincosamides: Gram + et anaérobie.
      - EI:
        
        Troubles digestifs: diarrhée, nausées et vomissements
        
        Réactions allergiques rares et bénignes
        
        Effets hématologiques (lincosamides): neutropénies (NFS)
      - Indications:
        
        Macrolides: :
        Infections: génitales, ORL, opportunistes, Du tube digestif, toxoplasmose chez la femme enceinte, cutanées, dermatologique et dentaires.
        
        Kétolides: Sinusite aigues, angines aigues streptococciques
        
        Synergistines:
        Infections: cutanées, des os, gynéco-urinaire, ORL
        
        Lincosamides: Endocardites, infection de la peau et des tissus mous, ostéoarticulaires, ORL, respiratoires, stomatologiques, Infections urogénitales
    - - Spectre d'action:
        Les tétracyclines sont bactériostatiques à diffusion intracellulaire et extracellulaire. Le spectre d'action est large. Elles sont capable de pénétrer les cellules eucaryotes.
      - EI:
        
        Troubles digestifs: nausées, vomissement, diarrhées et brûlures gastriques.
        
        Candidose par surinfection
        
        Entérocolite à staphylocoques chez l'enfant et la PA
        
        Photosensibilisation cutanée
        
        Réaction de dyschromies ou hypoplasies dentaires définitive chez le foetus et l'enfant < 8 ans.
      - Indications:
        Ttt de choix des infections à Chlamydiae ou mycoplasmes, de la brucellose, de la maladie lyme et de l'acné.
- - - - Spectre d'action:
        Se sont des antibiotiques bactéricides à marge thérapeutique étroite.
        Administrés par voie parentérale ou locale.
        
        Agissent sur des germes G- et G+. Leurs actions est concentration dépendante.
        
        Leur utilisation nécessite une surveillance des concentrations plasmatiques.
      - EI:
        
        Néphrotoxicité
        
        Toxicité cochléovestibulaire cumulative et irréversible qui se traduit par des troubles de l'équilibre, une hypoacousie évoluant vers une perte totale de l'audition.
        
        Réactions allergiques rares
        Risque de blocage musculaire
      - Indications:
        
        Ils sont utilisés pour le traite:est empirique des infections hospitalières graves à germe G-, jusqu'à obtention de l'antibiogramme de l'infection:
        --> en monothérapie: certaines infections rénales et urinaires à germes sensibles.
        --> en association pour développer une synergie ( avec les bétalactamines, les macropodes et les fluoriquinolones) dans le cadre d'infections sévères à germes sensibles, rénales, urinaires, génitales, respiratoires, ostéoarticulaires, endocardites, septicémiques.
        
        Ils sont utilisés dans les ttt de la tuberculose en association avec d'autres antituberculeux.
  - - - Spectre d'action:
        
        Observance +++,
        
        antiBK, antistaphy,
        
        Risque résistance,
        
        à jeun/distance repas,
        
        bactéricide.
      - EI: Colore les urines et les larmes en rouge.
      - Indications: Antituberculeux et anti-staphylocoque.
    - - Spectre d'action:
        Agents antibactériens bactériostatiques. Il possède un large spectre d'action: coque Gram+ (staphylocoques et streptocoques), coques Gram -, bacille Gram -.
      - EI:
        
        Risque allergique de type urticaire oedème de Quincke,
        
        Troubles hématologique avec neutropénie,
        
        troubles digestifs avec anorexie, nausées, vomissements, diarrhées.
      - Indications: Association sulfaméthoxazol + triméthoprine utilisée dans le ttt des infections urinaires et prostatiques, les pneumopathies à pneumocoques, les infections systémiques à Gram- sensibles, les infections à Nocardia, les pneumonies.
    - - Spectre d'action:
        
        Quinolones de 1ère génération: Active sur les bactérie Gram -.
        
        Fluoroquinolones de 2ème génération: Active sur les staphylocoques métihi S. sur P.aeroginosa, les coques Gram -.
        
        3ème et 4 ème génération: Spectre d'action élargi aux bactéries Gram + incluant S.pneumoniae, S. pyogènes et aux bactéries legionella, clamydia et mycoplasma.
      - EI:
        
        Digestifs: diarrhée, nausée, vomissement.
        
        Troubles neurosensoriels: céphalées, étourdissement, somnolence.
        
        Osthéoarticulaire et tendineux: rupture du talon d'Achille,arthralgie et myalgie.
        
        Cutanés: Prurit et photosensibilisation.
      - Indications:
        
        Quinolones de 1ère génération: infection urinaires germes sensibles.
        
        Fluoroquinolones de 2ème génération: Infections génitales, urinaires et prostatiques, gastro-intestinales et ostéoarticulaires.
        
        3ème et 4 ème génération: infections ORL et respiratoires.