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Trouble des addictions (Troubles liés à une substance et troubles…
Trouble des addictions
Relation répétitive avec objet addicté, processus où comportement a pour fonction de procurer plaisir, soulager malaise intérieur. Relation à l'objet compulsive.
McDougall : addiction est témoin de la fragilité psychique liée à la défaillance de l'organisation du moi.
Economie addictive vise à décharger rapidement toute tension psychique (états affectifs pénibles, états excitants ou agréables). Solution psychosomatique "soulagement temporaire à la souffrance psychique" (McDougall).
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Ph. Jammet : failles narcissiques conduiraient à rechercher dépendance à objet extérieur qui donne impression de maintenir équilibre intérieur sécurisant
Winnicott : conduite addictive est signe de défaillance de l'espace transitionnel, défaillance de l'objet transitionnel.
Polarité émotionnelle : passage d'un état d'émoussement dysphorique (télique) à état d'excitation (paratélique).
Saillance addictive comme recherche de modification de la conscience, de l'humeur et tentative de maintient du Soi dans un état subjectif d'excitation et d'évasion ou de sortie du Soi habituel.
Problématique du couple dépendance/autonomie : plus le sujet cherche son autonomie à travers sa conduite addictive, plus il y a une relation de dépendance avec l'objet et l'autre.
Prédominance de l'agir sur la parole : aspect de l'impulsivité, de la compulsion. Violence ou brusquerie de diverses conduites court-circuitant la vie mentale et précipitant le sujet dans une action. L'agir est la détermination entre passage à l'acte et acting out.
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Facteurs de vulnérabilité : âge précoce de consommation de substances psychoactives, usage de substances "heavy', symptômes sévères de dépression/anxiété, symptômes de trouble de la personnalité borderline et antisociale, association étroite entre les composantes émotionnelles négatives et les conduites addictives.
Symptômes (au moins 3 parmi ceux-là) : prise de substance en grande quantité au cours d'une période plus longue que prévue, désir persistant ou efforts infructueux de diminuer/contrôler utilisation de la substance, dépense beaucoup de temps dans activités pour obtenir/utiliser/se remettre de la substance, baisse des activités sociales/pro/loisirs, utilisation continue malgré conscience d'un problème psychologique ou physique récurrent causé par l'utilisation de la substance.
Symptômes supplémentaires : retrait, tolérance (besoin de quantités croissantes pour réalisation intoxication ou effets désirés).
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Cercle de Prochaska et Di Clemente : pré-contemplation, contemplation, préparation/détermination, action, maintient, rechute, sortie permanente.