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Imagerie des ATM (Techniques (Pano:
Accès de vision des condyles mais…
Imagerie des ATM
Techniques
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Incidence de Schuller
Etude des structures osseuses articulaires
Etude de l'interligne articulaire
Bouche ouverte et bouche fermée: course condylienne
Apprécier indirectement la situation du disque: diag des luxations discales
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Tomographie:
Déplacement en sens inverse du film et du tube à Rx autour du patient
Imagerie en coupes épaisse
Objet situés hors du plan de coupe seront flous
Flou de balayage
Irradiation+++
Abondonnée en faveur de la TDM
Techniques standards:
Explorer structures osseuses
Pas d'exploration directe de l'ATM
Pas d'exploration des tissus mous péri articulaires
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Examen TDM:
Sans reconstitution: coupe directe:
Avec reconstitution:
- 2D:
- Oblique
- Coronale
- Sagittale
- Dentascan
- 3D
Indications:
- Etude morpho précise des surfaces osseuses articulaire
- trauma cmplx
- ankylose temporo mandib
- arthroses, malformations
- chondrosarcomatose synoviale
- Impossible de visualiser le disque
IRM
Principe:
- IRM/RMN
- Etude du nx d'H (proton)
- atomes d'H disposés aléatoirement en absence du champ magnétique
- Appliquer un champ magnétique B0: entraine l'orientation des protons H+ dans un seul sens: situation d'équilibre
- Appliquer une onde électromagnétique par antenne émettrice (excitation): déstabilisation
- Arrêt de l'excitation: retour à l'équiibre: (relaxation) et émission d'un signal recueilli par antenne réceptrice (signal IRM)
- Hyposignal: pas de signal (noir) pr tissus ne contenant pas des protons H+ (os cortical, disque)
- Hypersignal: tissu riche en protons H+: (os spongieux, graisse)
Indication:
- Visualisation directe du disque
- Morpho (déformation, plicature, perforation, adherence)
- Situation: (luxation discale ant, médiale, latérale
- Etudier tissus mous environnants: muscles, ligaments
- Problemes infectieux et inflammatoires des ATM
- tumeurs: pré et post op, extension aux parties molles, détection des récidives
- atteinte de l'os spongieux+++
Contre indications:
- Absolues:
- Pace maker
- Clip vasculaire intracranien
- tout matériel fibromagnétique: corps étranger
- Relatives:
- Clautrophobie
- Mx dentaire ferromagntique: bridge rigide et bien fixé à laisser
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