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黏著劑 (bonding agent 表面能量高濕潤角度小面積大 吸附作用強烈 etching10-15秒 沖20秒(去除smear…
黏著劑
bonding agent
表面能量高濕潤角度小面積大 吸附作用強烈
etching10-15秒 沖20秒(去除smear layer35-37%磷酸使呈gel狀,可加入cellulosec or microfiller)
*gel 容易產生氣泡 不均勻酸蝕
primer(酸 親水性)
adhesive agent(醛 疏水性)
enamel adhesion乾燥好
低稠度 高流動性 產生resin tag 機械黏著
type 1 prism 中心脫鈣 主要 microtag在角柱中心
type 2 prism周圍脫鈣 長時間強酸處理 macrotag角柱周圍
type 3 mixed 黏著不利 齒頸部
dentin adhesion 黏著劑單體深入intertubular dentin 0.1-5mm
步驟:
磷酸酸蝕smear layer + 牙本質氫氧磷灰石 去礦化
塗上primer 使膠原纖維再水化
resin tag形成機械性黏著
tensile bond test 表面直徑3-4.5mm
影響因子
dentin tubule越近pulp越難黏
collagen fiber 堆疊
adhesive agent 擴散性上升好黏
介面壓力 樹脂聚合收縮使其和牙齒鍵結變差
和窩洞大小無關
primer 加入solvent(水 乙醇 丙酮不用等水揮發較快,但使dentin敏感)
黏稠度下降 流動性上升 不規則表面interlocking 效果上升 和化學鍵節無關
兩個重要的
smear layer 塗抹層
氫氧磷灰石+膠原蛋白
阻擋細菌侵入pulp, 防止dentin tubule 滲出液體
resin tag 形成機械性黏著
hybrid layer牙本質小管的混合層
resin + collagen fiber
和黏著效果較無關係
利用intertubular dentin 的膠原蛋白形成機械式連結
7 system
etch
enamel
1 NPG-GMA 黏著強度低 潮濕環境水解 穩定性差 2-3MPa
2 磷酸基+鹵素:氫三氯磷酸+Bis-GMA 仍會水解 4.5-6MPa
*甲基丙烯酸甲脂與牙齒黏附最差
dentin
3 正式處理smear layer 產生機械性resin tag
enamel + dentin
Etch & Rinse(total etch) 完全移除smear layer
4 1磷酸2親水3疏水 丙烯酸甲脂的寡體產生 hybrid layer
5 1(23) 不用清沖酸蝕膠 膠原蛋白塌陷機會下降 操作時間增加, 對enamel 酸蝕效果不如個別用磷酸酸蝕
dentin
Self-Etch Adhesive 不完全移除smear layer 以防術後敏感
6(12)3 self-etch primer 用methacrylated phosphate
7(123)all in one
cement
luting agent 間接性黏著,25微米最適合
base & liner保護牙髓
restorative material暫時性填補物
special application
減少 邊緣滲漏變色 牙髓刺激 二次蛀牙
發展
1873 SC Silicate cement 無機酸 酸度高 (牙髓壞死)美觀為前牙填補材料前身
1870 ZPC 酸度高 理想luting agent(溶解度低 film stickness薄, 抗壓大)
1875 ZOE 軟 牙髓治療 止痛 保護牙髓 根管臨時牙館 假牙是咬黏著劑
1963 PCC有機酸 ZPC磷酸改良 對牙髓較無傷害
1965 GI SC改良而來 現金最為廣泛使用 化學鍵 美觀 釋放F離子
分類
酸鹼中和
ZPC 磷酸鋅
用降溫的frozen slab少量逐次添加粉末調扮
使粉多強度上升延長年和材料的凝結時間
水多粉少:流動性, 溶解度, 酸性, 工作時間上升; 強度, film thickness下降
優點:抗壓強度高, filmthickness薄永久黏著, 容易調扮
缺點:PH低容易傷害牙髓, 脆性高流動性佳用機械性鍵結, 無抗菌效果+varnish
24 hr 抗壓強度最高
PCC聚羧酸鋅粘合劑
zincoxide+polyacrylic acid 使用前搖一搖(和GI液體一樣)
優點:化學性鍵結(和牙齒的鈣螫合),與金屬連接
缺點:黏稠度比ZPC高 工作時間較短,抗壓強度比ZPC低, pulp輕度刺激(ZPC比較刺激)
GI:silicate glass+polyacrylic acid(酸先侵蝕glass 放出金屬離子鈣鋁作用)
粉silicate glass(鋁矽鈣氟鈉)+液(polyacrylic acid聚丙烯酸50%大分子反應慢,
itaconic acid烏頭酸 降低黏液劑黏度,抑制分子間凝膠反應,
tartaric acid酒石酸 添加5%可以增加working time減少setting time,
maleic acid, tricarboxylic acid)
粉+水:萃取上面的水把其他都合併成粉末 使用前加水即可使用(增加保存期限)
優點:F離子預防齲齒(先大量釋出隨時間極速減少), 化學鍵結, 半透明, 熱膨脹係數和牙齒相近不易有縫隙
缺點:初期固化對水分敏感,深層要先墊Ca(OH)2對pulp有輕度刺激, 硬度不夠較脆
大顆粒補牙(45) 小顆粒黏著(20)
24hr 溶解度最大
螫合
水可以加速反應
ZOE
粉(zinx oxide, rosin松香降低脆性,硬脂酸鋅, 醋酸鋅)
液(eugenol 丁香油酚鎮定但會干擾樹脂聚合(O2, hydroquine也會), olive oil)
優點:pulp可用 止痛鎮定, 跟牙齒螫合生物相容性最好, 封閉效果佳, working time 長
缺點:過敏, 軟化樹脂影響聚合,溶解度高機械性差,film thickness厚為暫時性填補不用再窩洞墊底
改良:羧酸取代丁香油酚, 粉末加入樹脂松香, 增加強度
Ca(OH)2=Dycal
base paste(強鹼)+ catalyst paste
鈣+氧化鋅螫合
優點:強鹼抗菌,當深窩洞墊底, 直接或間接覆髓材料,誘導修復性牙本質增生
缺點:強度低脆性高, 溶於酸性液體
聚合
RMGI
GI中加入resin 先聚合再酸鹼中和 拉長操作時間
抗酸性較佳不受水的干擾 白色 美觀 溶解度下降硬度上升 結合力更強
比較
生物相容性:ZOE>GI>ZPC
抗拉壓強度:resin cement>> ZOE