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ENDOCARDITE INFECTIEUSE (Traitement (Traitement médicamenteux =…

- - - - Groupe de risque élevé (A)
      - Groupe de risque modéré (B)
  - - - Streptocoques
      - Staphylocoque
      - BGN/Entérocoques
      - Si hemoc neg
    - - Lésion initiale
      - Conséquences
        
        Destruction valvulaire
        
        Végétations
- - - - Terrain
      - Prises
      - Anamnèse
      - SIgnes fonctionnels
    - - Constantes
      - Signes positifs en faveur d'une endocardite
        
        Souffle cardiaque
        
        Signes extra-cardiaques
        
        Signes cutanés
        
        Autres atteintes ( immunologiques)
      - Evaluation du retentissement : signes de gravité
      - Orientation étiologique : recherche de la porte d'entrée
  - - - Hémoc
        
        Quand
        
        Prélevements
        
        Mesure associée
        
        Résultats
      - Echographies cardiaques : ETT + ETO
        
        Systématiquement
        
        Signes positifs
        
        Retentissement
        
        Complications
    - - NFS CRP
      - Radio-thorax
      - ECG de repos
      - Fond d'oeil
      - Embolies septiques : bilan d'extension
    - - Prélèvements
      - Imagerie
      - Coloscopie
      - si Hemoc négative
    - - Bilan préopératoire
      - Bilan du terrain
      - Streptocoques oraux ou stroptococcus gallolyticus ( = bovis)
      - Si entérocoques
  - - - Critère histologique
      - Ou critères cliniques
    - - Critères majeurs
      - Critères mineurs
- - - - Par rapport aux prélevements
      - Par rapport à fèvrei
      - Adaptation
      - Caractéristiques
    - - Streptocoque oral ou gallolyticus
      - Staph aureus ou à coagulase négative
      - Entérocoque
    - - Uniquement
      - EI communautaire sur valve native ou prothèse ancienne > 12 M
      - Prothèse récente <12M
      - EI nosocomiale
    - - Brucella
      - Coxiella burnetii
      - Bartonella
      - Legionella
      - Mycoplasma
      - T.whipplei
  - - - Sur valve native
      - SUr prothèses valvulaires
      - Sur DAI ou stiulateur cardiaque
  - - - Soins dentaires à risque chez un patient à haut risque
        
        Ah avant le geste
        
        Si allergie à la pénicilline
        
        Patient à haut risque
        
        Soins dentaires à risque
      - Pas d'antibioprophylaxie pour les autres patients et pour les autres gestes