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Diarréia (Mecanismos fisiopatológicos (Secretora (Hipersecreção de água e…

- - - - Cryptosporidium
      - Entamoeba histolytica
      - Campylobacter
      - Giardia
  - - - Principais causas
        
        Síndrome do intestino irritável
        
        Doença inflamatória intestinal
        
        Síndrome de má absorção
        
        Infecções crônicas por protozoários, bactérias e helmintos
      - Tipos de causa
        
        Osmóticas
        
        mecanismo
        
        solutos ingeridos atraem líquido para o lúmen ascendendo a capacidade de reabsorção do colón
        
        Laxativos osmóticos
        
        Má absorção de carboidratos
        
        Intolerância a glúten e fodmap
        
        Características das fezes
        
        Cessa com o jejum ou com a suspensão da ingestão oral do agente causador
        
        Esteatorreicas
        
        mecanismo
        
        má absorção de lipídios
        
        Má digestão intramural
        
        Má absorção na mucosa
        
        Obstrução linfática pós-mucosa
        
        Características das fezes
        
        Fezes gordurosas, de odor fétido e difíceis de escoar
        
        Secretoras
        
        mecanismo
        
        distúrbio no transporte hidroeletrolítico através da mucosa enterocolônica
        
        decorrente
        
        Hormônios
        
        Ressecção intestinal, doença da mucosa ou fístula enterocólica
        
        Medicamentos
        
        Defeitos congênitos na absorção de íons
        
        Características das fezes
        
        Eliminações fecais aquosas e de grande volume, indolores e que persistem com o jejum
        
        Inflamatórias
        
        causa
        
        Doença inflamatória intestinal idiopática
        
        Imunodeficiência
        
        Gastroenterite eosinofilica
        
        Características das fezes
        
        Presença de leucócitos ou de proteínas derivadas de leucócitos
        
        Dismotilidade
        
        mecanismo
        
        hipermotilidade
        
        Hipertiroidismo
        
        Síndrome carcinoide
        
        Fármacos
        
        Factíceas(15% das causas inesplicadas)
        
        causa
        
        Bulimia
        
        Uso de laxantes
        
        Síndrome de Munchausen
  - - - Causas
        
        intoxicação
        
        Isquemia
        
        Colite isquêmica
        
        Medicamentos
        
        antibióticos, antiarritmicos, antihipertensivos, Aines, antidepressivos
        
        Outras condições
        
        Agentes infecciosos 90%
        
        Transmissão
        
        Fecal-oral
        
        Água e alimentos contaminados
        
        grupos de risco
        
        Consumidores de certos alimentos
        
        Pessoas imunodeficientes
        
        Viajantes
        
        Cuidadores de creches e seus familiares
        
        Pessoas em instituições de longa permanência
        
        Manisfestações clínicas
        
        diarreia associada a vômitos acentuados e febre baixa ou ausente
        
        causada
        
        patógenos enteroaderentes
        
        ingestão de toxinas bacterianas pré formadas
        
        diarreia associada a vômitos menos intensos, dor e distensão abdominal, cólicas e febre mais elevada
        
        Causada
        
        Bactérias produtoras de neterotoxinas
        
        diarreia sanguinolenta
        
        Causas
        
        bactérias invasivas
        
        Entamoeba histolytica
        
        diarreia aquosa profusa, secundária a hipersecreção do intestino delgado
        
        causas
        
        ingestão de toxinas bacterianas pré formadas
        
        bactérias produtoras de enterotoxinas
        
        patógenos enteroaderentes
        
        diarreia associada a dor abdominal intensa sensível a palpação, similar a apendicite
        
        causa
        
        Yersinia
        
        associada a manifestações sistêmicas( artrite, conjuntivite e uretrite)
        
        causas
        
        Campylobacter
        
        Shigella
        
        Salmonella
        
        Yersinia
      - Tratamento
        
        Leve
        
        Reposição eletrolítica
        
        Moderada-grave
        
        Afebril
        
        Antessecretores e antimotilidade
        
        Antibióticos
- - - - eliminação frequente de pequenos volumes de fezes
  - - - eliminação involuntária do conteúdo retal
- - - - Nº evacuações/pequeno
        
        Muco e pus/ausentes
        
        Dor abdominal/ Hemiabdome D e mesogástrio
        
        Náuseas/Mais frequentes
  - - - Nº evacuações/Grande
        
        Muco e pus/ podem ocorrer
        
        Dor abdominal/ Hemiabdome E e hipogástrio
        
        Náuseas/raras
- - - - é possível caracterizar esteatorréia
        
        Presença de gorduras nas fezes, fezes volumosas, acinzentadas ou amareladas, fétidas e podem ser espumosas
        
        sugestivo de
        
        má absorção
      - Causa infecciosa ou não
      - caracterizar em alta ou baixa
      - Há outras manifestações clínicas
      - Duração
      - Há dados sugestivos de alguma condição clínica específica
  - - - motilidade
    - - Massas
      - sensibilidade
    - - anormalidades nas mucosas retais
      - defeitos retais
      - Alterações no esfincter