Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SỎI NIỆU (Phân loại (Thành phần hóa học (Calcium phosphate, Struvite,…

- - - - CN thận
        
        Urea, Creatinine
      - Tăng calci máu
        
        Cường cận giáp
        
        Clor > 102 mEq/L
        
        Bệnh hủy xương
        
        Ung thư lan tỏa
        
        K vú
        
        K phổi
        
        Bệnh bạch cầu
      - Ion đồ
    - - Sỏi, vị trí sỏi độ nhạy cao
      - Gợi ý chức năng thận, tiên lượng
      - Tình trạng, phân độ chướng nước
      - Quanh thận: tụ dịch, áp xe, .. tổn thương cơ quan khác
    - - TPTNT
        
        pH
        
        pH > 7.6
        
        pH = 6.5
        
        Máu, đạm, TB mủ, vi trùng
      - Cấy nước tiểu làm KSĐ
    - - UIV (IVP)
      - KUB
      - UPR
    - - BC :arrow_up:đau, NK
      - Thiếu máu :arrow_left: CN thận giảm
  - - - Tiểu máu
        
        Đại thể
        
        Vi thể
      - Nhiễm khuẩn
        
        Sỏi struvite :arrow_right: thận to, tiểu đục ?
        
        Rung thận, chạm thận, bập bềnh thận
      - Đau
        
        Cơn đau bão thận
        
        Điển hình
        
        Không điển hình
      - Sốt
        
        Gợi ý NK :arrow_right: choáng NK
        
        Cấp cứu nội - ngoại khoa
      - Vô niệu
        
        <200ml/24h
    - - Thận chướng nước nặng :arrow_right: chạm thận
      - NK kèm theo :arrow_right: rung thận
      - Chướng bụng và liệt ruột
      - Sốt cao,lạnh run, hạ HA, tim nhanh :arrow_left: NK huyết, sốc NK huyết
- - - - 2 tháng mà sỏi ko di chuyển (KUBx2 lần)
      - BN khó chịu, đau đớn, không lao động đượctext
  - - - Sỏi niệu quản >= 7mm
      - TC đau ko khống chế được bằng thuốc
      - Sỏi gây bế tắc và có NK đường tiết niệu kèm theo
      - Sỏi đường tiết niệu có nguy cơ gây thận ứ mủ (pyonephrosis) và NK huyết (urosepsis)
      - Sỏi đường tiết niệu gây bế tắc ở BN có thận độc nhất
      - Sỏi đường tiết niệu gây bế tắc 2 bên
    - - Tán sỏi niệu quản nội soi ngược chiều (URS - Ureteroscopic Lithotripsy)
        
        CCĐ
        
        Tuyệt đối
        
        NK đường tiết niệu chưa điều trị ổn
        
        RLĐM hay thuốc chống đông
        
        Phụ nữ mang thai
        
        BN có dị đật đường niệu ko thể đặt được máy soi
        
        Tương đôi
        
        Hẹp xơ miệng niệu quản
        
        Các phẫu thuật cũ đường niệu
        
        Bướu lành tuyến tiền liệt
        
        Bướu đường tiết niệu dưới: BQ, NĐ
        
        Hẹp niệu đạo
        
        Tai biến - biến chứng
        
        Tai biến
        
        Thủng niệu quản, đứt niệu quản
        
        Chảy máu
        
        Không đặt được máy soi
        
        Sỏi di chuyển lên thận
        
        Đặt thông JJ lưu niệu quản và chuyển tán sỏi ngoài cơ thể
        
        Biến chứng hậu phẫu
        
        NK đường tiết niệu
        
        Cơn đau quặn thận
        
        Chảy máu
        
        Biến chứng muộn
        
        Ngược dòng BQ-NQ:
        
        Hẹp niệu quản
        
        CĐ
        
        Mảnh sỏi còn sót lại sau tán sỏi ngoài cơ thể đọng lại thành chuỗi trong niệu quản mà nội khoa thất bại
        
        Sỏi kết hợp với bế tắc niệu quản: hẹp, nghi ngờ có bướu niệu mạc kết hợp
        
        Sỏi niệu quản đơn độc hoặc 2 viên sát nhau, đường kính 7-15 mm
      - Phẫu thuật nội soi lấy sỏi (Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy)
        
        CCĐ
        
        Sỏi thận, sỏi niệu quản tái phát là tương đôi
        
        Tai biến - biến chứng
        
        Rò nước tiểu, hẹp niệu quản
        
        CĐ
        
        Sỏi bể thận đơn giản với bể thận ngoại xoang
        
        Ko có phương tiện ít xâm hại
        
        Sỏi niệu quản KT lớn, khảm hoặc gây NK đường niệu ko có chỉ định hoặc thất bại qua ESWL, PCNL, URS
      - Tán sỏi qua da (PCNL - Percutaneous Nephrolithotomy)
        
        CĐ
        
        Phối hợp tán sỏi ngoài cơ thể và tán sỏi qua da
        
        Sỏi niệu quản đoạn lưng, cứng, khảm, kích thước lớn gây thận ứ nước hoặc bế tắc hoàn toàn. Sau khi dẫn lưu thận và điều trị NK
        
        Sỏi thận và sỏi niệu quản đoạn lưng thất bại hoặc quá chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể
        
        CCĐ
        
        RLĐM. Ngừng sử dụng Salicylate trc khi lây sỏi tôi thiểu 10 ngày.
        
        Phụ nữ có thai
        
        NK đường tiết niệu chưa điều trị
        
        Tai biến
        
        Chảy máu
        
        Thủng đại tràng
      - Mổ mở (Open Surgery)
        
        Tai biến - biến chứng
        
        Chảy máu đặc biệt phẫu thuật lấy sỏi thận
        
        NK vết mổ, NK đường tiết niệu
        
        Đau vết mổ nhiều
        
        Rò nước tiểu vết mổ
        
        CĐ
        
        Sỏi đường tiết niệu cần can thiệp nhưng ko có chỉ định hoặc thất bại với các phương pháp ít xâm hại
        
        Sỏi tái phát hoặc có kèm bất thường đường tiết niệu như hẹp, bướu
        
        CCĐ
        
        Chống chỉ định của phẫu thuật
      - Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)
        
        CĐ
        
        Sỏi đài bể thân, niệu quản lưng <2cm
        
        Đường tiểu dưới phải thông suốt
        
        Ko có NK đường tiết niệu
        
        Ko có chống chỉ định toàn thân như béo phì, RLĐM,..
        
        CCĐ
        
        Phụ nữ đang mang thai
        
        Suy gan, suy thận
        
        Tai biến - biến chứng
        
        Tiểu máu
        
        Sỏi kẹt niệu quản gây cơn đau bão thận, NK đường tiết niệu
        
        Máu tụ quanh thận