HTA SECONDAIRE
Etiologies rénales
Nephropathies parenchymateuses chroniques (2-4%)
Généralités
Etiologies
HTA réno-vasculaires
Physiopathologie
Etiologies
Sténose athéromateuse
Fibrodysplasie de lamédia
Examen clinique
Dans tous les cas
Si athérosclérose ( le plus souvent)
Si fibrodysplasie de la media
Examens complémentaires
Echo-doppler des a. rénales
Bilan biologique ( Haldo secondaire)
Test d'imputation aux IEC
Autres examens d'imagerie
Traitement spécifique
Revaluscarisation rénale
Indications
en urgence
A différer
Sténoses fibrodysplasiques
Sténoses athéromateuses
Modalités
Angioplastie transluminale Percu + stent
Traitement chir
Traitement médicamenteux
Surveillance
Etiologies endocriniennes
Hyperaldostéronisme
Physiopath
Réabsorption
Excrétion
Remarque
2 mécanismes d'alcalose
Hyperaldo primaire
Définition
Etiologies
Examen clinique
Examens complémentaires
pour etio
pour diagnostic positif
Dosages hormonaux
Conditions
Résultats attendus
Pour diagnostic étiologique
TDM surrénales
Tests dynamiques
KT veineux sélectif
Recherche de cause génétiques
Traitement
Adenome de Conn
Hyperplasie surrénale
Remarque
Surveillance
Hyperaldo secondaire
Définition
Etiologies
Hypovolémie vraie
Hypovolémie efficace
Hypercorticisme
DD avec Hyperaldo primaire
Hypercorticisme = Sd de Cushing
Physiopath
Etiologies
Cause iatrogène
Cushing ACTH dpd
Cushing ACTH indpd
Diagnostic
Clinique
Hypercatabolisme protidique
Redistribution facio-tronc du tissus adipeux
Csq métaboliques
Remarque
Ex. comp.
Orientation diagnostique
Pour diagnostic positif
Pour diagnostic étiologique
Dosage ACTH
ACTH dep
ACTH indpd
Phéocromocytome
Définition
Physiopathologie
Examen clinique
HTA
Triade de ménard
Ex.. comp
Pour diag positif
Pour localisation du phéo
Bilan à la recherche de NEM 2a
Traitement
Autres étiologies endocrinologiques d'HTA secondaire
Etiologies iatrogènes/toxiques
Iatrogène
Intoxications
Autres étio d'HTA secondaire
Coarctation de l'aorte
Définition
Ex. Clinique
Exams complémentaires
Traitement
SAOS
HTA gravidique
Définition
Examen clinique
Examens complémentaires
Traitement
PEC
Tt symptomatique
Surveillance rapprochée