HTA SECONDAIRE

Etiologies rénales

Nephropathies parenchymateuses chroniques (2-4%)

Généralités

Etiologies

HTA réno-vasculaires

Physiopathologie

Etiologies

Sténose athéromateuse

Fibrodysplasie de lamédia

Examen clinique

Dans tous les cas

Si athérosclérose ( le plus souvent)

Si fibrodysplasie de la media

Examens complémentaires

Echo-doppler des a. rénales

Bilan biologique ( Haldo secondaire)

Test d'imputation aux IEC

Autres examens d'imagerie

Traitement spécifique

Revaluscarisation rénale

Indications

en urgence

A différer

Sténoses fibrodysplasiques

Sténoses athéromateuses

Modalités

Angioplastie transluminale Percu + stent

Traitement chir

Traitement médicamenteux

Surveillance

Etiologies endocriniennes

Hyperaldostéronisme

Physiopath

Réabsorption

Excrétion

Remarque

2 mécanismes d'alcalose

Hyperaldo primaire

Définition

Etiologies

Examen clinique

Examens complémentaires

pour etio

pour diagnostic positif

Dosages hormonaux

Conditions

Résultats attendus

Pour diagnostic étiologique

TDM surrénales

Tests dynamiques

KT veineux sélectif

Recherche de cause génétiques

Traitement

Adenome de Conn

Hyperplasie surrénale

Remarque

Surveillance

Hyperaldo secondaire

Définition

Etiologies

Hypovolémie vraie

Hypovolémie efficace

Hypercorticisme

DD avec Hyperaldo primaire

Hypercorticisme = Sd de Cushing

Physiopath

Etiologies

Cause iatrogène

Cushing ACTH dpd

Cushing ACTH indpd

Diagnostic

Clinique

Hypercatabolisme protidique

Redistribution facio-tronc du tissus adipeux

Csq métaboliques

Remarque

Ex. comp.

Orientation diagnostique

Pour diagnostic positif

Pour diagnostic étiologique

Dosage ACTH

ACTH dep

ACTH indpd

Phéocromocytome

Définition

Physiopathologie

Examen clinique

HTA

Triade de ménard

Ex.. comp

Pour diag positif

Pour localisation du phéo

Bilan à la recherche de NEM 2a

Traitement

Autres étiologies endocrinologiques d'HTA secondaire

Etiologies iatrogènes/toxiques

Iatrogène

Intoxications

Autres étio d'HTA secondaire

Coarctation de l'aorte

Définition

Ex. Clinique

Exams complémentaires

Traitement

SAOS

HTA gravidique

Définition

Examen clinique

Examens complémentaires

Traitement

PEC

Tt symptomatique

Surveillance rapprochée