Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
microvasculaire complicaties (retinopathie (klinisch onderzoek (directe…
microvasculaire complicaties
algemeen
microvasculaire complicaties is rechtstreeks gevolg van het suikergehalte in het bloed
versneld door
hypertensie
obesistas
dyslipidemie
geslacht
leeftijd
microangiopathie; verstijven van de bloedbaan door litekenweefsel ontstaat
risicofactoren
hyperglycemie
duur DM
hypertensie
hyperlipidemie
genetica
overgewicht
roken
sedentair leven
leeftijd
retinopathie
meest voorkomende microvasculaire complicatie
belangrijkse oorzaak blindheid
30% van alle DM hebben dit
1/3 bedreigde visus
10-20% visusprobleem
prevalentie
40j DM dan meer dan 50% kans op retinopathie
risicofactoren
wijzigbaar
hyperglycemie
hypertensie
37% minder kans als de bloeddruk onder controle is
dyslipidemie
catarct heelkunde
obesitas
roken
alcohol
niet wijzigbaar
lftd
diabetesduur
ethniciteit
genetische voorbeschiktheid
puberteit
zwangerschap
nefropathie
symptomen
geen
vlokken, spinnenwebben, gordijnen
visusdaling
klinisch onderzoek
directe oftalmoscopie
visus testing
retinale fotografie
OCT ( optical coherent tomografie)
behandeling
argon-laser
intravitrealer anti VEGF agentia
intravitreale steroiden
vitrectomie
panretinale fotocoagulatie
preventie
altijd gedilateerd en uitgebreid oogonderzoek
volw type 1
binnen 5 jaar naar onset
volw type 2
onmiddelijk na diagnose
zwangerschap 1ste trimester
nefropathie
hoe groter de eiwitten in de urine hoe ernstiger
prevalentie
30%
T1 12% over 7 jaar
T2 2% per jaar en 25% na 10 j
risicofactoren
type 1
wijzigbaar
slechte glucosecontrole
hoge BD
retinopathie
roken
niet wijzigbaar
diabetesduur
famiale nierlijden
mannelijk geslacht
ethnicitiet
type 2
verhoogde BD en microalbumerie vaak aanwezig bij diagnose
ethniciteit is belangrijk
associatie achteruitgang microalbumerie en cardiovasculaire morbiditeit/mortaliteit
behandeling
glycemie
bloeddruk
ACE-1
ARB
sartanen
lipides
levensstijl
obesitas
gewichtverlies
bariatrische heelkunde
andere
proteine inname 0,8g/kgLG/d
multifactorieel aanpak met steno-2
preventie
elke raadpleging
BDmeting doel :< 130/80
HbA1c <7%
urinestaal op micro-albuminurie
negatief
jaarlijks
positief
urineweginfectie uitsluiten
3-6 maand controlestaal
dan nog positief start therapie
1xjaar serum creatinine
neuropathie
prevalentie
diagnose: 7,5%
na 25 jaar : 60-70 %
6,1%/jaar indien HbA1c hoog
man meer dan vrouw
T2 meer en sneller dan T1
risicofactoren
HbA1c
duur DM
BMI
roken
hypertensie
?hypercholestrolemie
symptomen
sensibel
positief: brandend, prikkendm elektrische ontlading, brandende druk
negatief: hypo-esthesie(koud handschoen), evenwichtproblemen, pijnloze wondes
gestoorde temperatuurzin
motorisch
afwezigheid peesreflexen
spierzwakte, motorisch uitval
autonoom
sudomotoor, pupil, urinair,cardiovasculair, gastro-intestinaal, sexueel
diagnose
kliniek
reflexen, spieratrofie, spierkracht
EMG en zenuwgeleidingen
kleinere sensibele/ motore antwoorden
gedaalde zenuwgeleiding
kwantitieve sensibele testing
vibratie/tactatie
temperatuur
autonome testen
zenuwbiopsie
behandeling
fysiotherapie