Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cesarean section (ชนิดของการผ่าตัดคลอด (1.low transverse cesarean section…
Cesarean section
ชนิดของการผ่าตัดคลอด
1.low transverse cesarean section 1.1 low transverse cesarean section เป็นการผ่าตัดแนวขวางที่ส่วนล่างของมดลูก 1.2 low vertical cesarean section การผ่าตัดตามแนวตั้งที่ส่วนล่างของผนังมดลูก
Classical incision เป็นการผ่าตัดในแนวตั้ง ที่บริเวณส่วนบนของมดลูก ใกล้ๆ กับยอดมดลูก
Cesarean hyterectomy หรือ Porro cesarean section เป็นการผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้องตามธรรมดา ร่วมกับผ่าตัดเอามดลุกออกไปในครั้งเดียวกัน
5.การผ่าตัดแบบ Extraperitoneal cesarean section เป็นการผ่าตัดที่ผนังมดลูกโดยไม่ต้องผ่านเข้าภายช่องท้อง จะเลาะผ่าน Retzius space เข้าใต้กระเพาะปัสสาวะ เข้าหามดลุกส่วนล่าง
Inverted T-shaped incision ผ่าตัดบริเวณส่วนล่างของมดลุกในแนวขวาง แล้วทำคลอดทารกออกยาก จึงต้องตัดเพิ่มเป็นรูปตัวทีกลับหัว
การพยาบาล
ขณะ
เตรียมเครื่องมือผ่าตัด เครื่องมือช่วยเหลือทารก, ทำความสะอาดหน้าท้องปูผ้า, จัดท่า trendelenberg, ช่วยเหลือแพทย์, บันทึกคลอด ประเมินร่างกายทารก, ประเมินเลือดที่เสียไป ตรวจนับเครื่องมือ และผ้าวับเลือดก่อนปิดแผล,
หลัง
จัดท่านอนหงายราบไม่หนุนหมอน ตะแคงศีษะจนกว่าจะรู้สึกดี, ประเมินแผลผ่าตัดทางหน้าท้อง, ประเมินเลือดที่ออกทางช่องท้องไม่ควรเกิน 200 ซีซี, บรรเทาอาการปวด,V/S I/O, ให้สารน้ำ, ช่วยเหลือทำกิจจกรม, กระตุ้น Ambulation
ก่อน
เตรียมด้านจิตใจ, NPO 6-8 hr, Shape&สวน, สวนคาสายปัสสาวะ,G/M Hct UA,ให้สารน้ำ,FHS V/S,เอกสารยินยอม, ถอดเครื่องประดับ ฟันปลอม ล้างสีเล็บ
ประเภทของการผ่าตัดคลอด
Elective cesarean section คือ การผ่าตัดคลอดที่ีมีการวางแผนไว้ตั้งแต่ใกล้กำหนดครบคลอด 1-2 สัปดาห์ หรือเริ่มเข้าสู่ระยะคลอด
Emergency cesarean section การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ทำในกณรีไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
ข้อบ่งชี้
แบบสมบูรณ์
Placenta previa
ความผิดปกติของช่องเชิงกรานหรือช่องทางคลอด
Mechanical distocia
มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม
มีการตั้งครรภืภายหลังตกแต่งปากมดลูกหรือช่องคลอด
ทารกอยู่ในภาวะเครียด Fetal distress
Prolapsed cord
การติดเชื้อรุนแรงที่ปากมดลูก
ชนิดอนุโลม
โรคแทรกซ้อนทางอายุรกรรมบางกรณ๊
ทารกเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเครียด
ครรภืแฝดที่ทารกไม่อยู่ในท่าศีรษะ
โรคแทรกซ้อนทางสูติกรรมบางกรณ๊
ทารกท่าผิดปกติในบางกรณ๊
มีเลือดออกในระยะหลังของการตั้งครรภื
เคยผ่าตีัดที่ผนังมดลูกมาก่อน
ยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัดคลอด
Reional anestesia .ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนของร่างกาย ข้อดีคือ มารดาไม่สำลักน้ำและอาหารเข้าปอด และยาไม่มีผลกดการหายใจทารกแรกคลอด ข้อเสียคือ ทำให้ความดันเลือดลดลงมาก
General anesthesia การใช้ยาสบ ได้ผลดีในการระงับความรู้สึก ง่ายและเร็ว แต่เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดการสำลักอาหารและน้ำเข้าปอดในมารดาที่ไม่ได้NPO มาก่อน
ภาวะแทรกซ้อน
ขณะทำ
เกิดฉีกขาดของแผลผ่าตัดบนตัวมดลูกจนถึงปากมดลุก
ภาวะแทรกซ้อนจากยาสลบ เช้น กดการหายใจ ความดันโลหิตต่ำ
บาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
การบาดเจ็บต่อทารก
การฉีกขาดของแผลผ่าตัดบนตัวมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี ได้แก่ สำลักน้ำและอาหารเข้าปอด กดการหายใจ
หลังทำ
เกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ
มีเลือดออกในช่องท้องภายหลังการทำผ่าตัด
เกิดการอักเสบของแผลผ่าตัด
เกิดการอักเสบติดเชื้อภายในช่องท้องและเกิดหนองในอุ้งเชิงกราน
เกิดการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลุก
ภาวะ PPH ร่วมกับภาวะ Shock
ภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี ได้แก่ ท้องอืด
ความหมาย
คือ การผ่าตัดทางหน้าท้องเพื่อนำตัวเด็กทารกในครรภ์ออกมาทางแผลผ่าตัดหน้าท้อง และรอยผ่าตัดของมดลูด