Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VÅRD I LIVETS SLUT (6:s modell personcentrerad palliativ vård…
VÅRD I LIVETS SLUT
6:s modell personcentrerad palliativ vård
Symtomlindring
Sociala relationer
Självbestämmande
Sammanhang (titar bakåt)
Självbild
Strategier (framåt)
ETIK
Godhetsprincipen
Icke-skadaprincipen
Autonomiprincipen
Rättviseprincipen
Vilka åtgärder gagnar individen?
HÖRNSTENAR
Närståendestöd
Maktlöshet, hjälplös, behov stöd, tillfredställelse egen insats, efterlevandestöd, föregripande sorgen
Kommunikation-relation
Symtomlindring
Vilka, påverkar DL, hanterar, lindras, vårdpersonal ge god symtomlindring
Smärta-obehaglig sensorisk o känslomässig upplev pga verklig el hotande vävnadsskada el upplev som beskrivs dessa termer.Subjektiv.
Smärtanalys
Var, när, hur? Intensitet, vad lindrar, påverkan DL
Smärttyper:
Nociceptiv
Somatisk (ofta molande) el visceral (diffust lokaliserad, refered pain)
Opiod (morfin), obs förstoppningsprofylax
Rörelseutlöst - NSAID, steroider
Neuropatisk
ofta brännande, elekt. stötar
Gabapentin, metadon
Psykogen
Behandling- långverkande el kortverkande
Icke-farma- TENS, akupunktur, hudmassage, KBT, värme, kyla, ändra sängläge, lm-genomgång (rätt lm, dos, admsätt, tillfälle
Konsekvenser
Fysiska- inskränkt rörlighet, DL inskränkt
Psykiska- oro, ångest, nedstämd
Sociala - isolering, smärta tar all tid, anhörigas oro o vanmakt
Existenstiella-meningslöshet, övergivenhet, dödsångest
Andnöd-känsla inte få luft, upplev andn-arbete ansträngande
Lugn miljö, höjd huvudända, kuddar armstöd, sjärtsängläge, pep-flöjt, öppna fönster, fläkt, gånghjälpmedelm syrgas, morfin
Trötthet- egen mätning, orsak?, planera aktiviteter, hjälpmedel, ostörd dagtid, fys aktivitet- hjälp ADL
Illamående-subileus, munsvamp, magsår, hyperkalcemi, uremi, hyperglycemi, lm, smärta
Munvård (inspektera, rengör, fukta, smörja, dokumentera), tvätta händer o skölja mun inför måltid, små port, vätskelista, vädra, akupunktur, LM,
Nutrition- viktnedgång, minskad subkutant fett o muskelmassa, tidgt mätt, atitlös, trötthet, nedsatt prestationsförmåga, sänk plasmaalbumin
Argument för/emot iv vätska till döende
Avdramatisera, fett o protein ökar illamående, små port, info att kropp int eklarar ta emot näring,
Elimination- diarre, obstip.urinretention orsak LM, ileus, nedsatt peristatlik,
regelbundna vanor, avföringreg, diskretion, dryck-katrinplommon,
Sår-daglig inspek, lägesändring, AD-madrass, hudvård, säng
Multiproffessionellt teamarbete
PALLIATIV VÅRD
lindra och främja livskvaliteten för pat m progressiv obotlig sjukdom el skada med beaktande av fys, psyk, existens o soc behov samt stöd anhöriga.
NVP pall vård 4 del
Del 1 bedömning, del 2 beslutstöd tidig fas, del 3 beslutstöd sen fas, del 4 avliden
Brytpunktsamtal
samtal mellan läkare och pta ang ställningstagande till att övergå pall. vård. Närstående, dokumenteras journal
Behov
Psykosociala
Se hela människa, uppmuntra närvaro, anhörig/personal, lyssna till berättelse, 6:s, musik, avslappning, massage, mindfullness, bolltäcke, medicinska
Andliga, existensiella
Att upphöra at existera (präst, imman, samtalspartner), samtal om livsfrågor, meningsfullhet, inge hopp
Kulturella skillnader- respekt o hänsyn, olika trad, önskemål, fråga familj-dokumentera
ATTITYD/SYN
Oundvikligt, befrielse, tragedi, nederlag
Religiös händelse, medicinsk händelse, privat och offentlig händelse
HLR
Medicinskt ställningstagande, pat rätt avstå behandling
Tecken döende
Sängbunden, sväljsvårig, kont medvetandesänkt, sover större del dygn, dricker lite, försämrad cirk o andning
WHO performance status 0-4
Döden
konstaterande dödsfall, dödsbevis skrivs ut läkare, dödsorsaksintyg-läkare