Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Síndromes reumáticos de dolor regional (MIEMBRO INFERIOR (Talalgia…
Síndromes reumáticos de dolor regional
Modalidades terapéuticas
• AINE
• Fisioterapia y rehabilitación
• Dispositivos órticos
• Glucocorticoides locales
• Ondas de choque extracorpóreas
• Dimetilsufóxido tópico
• Acupuntura
• Cirugía
• Inyecciones peritendinosas de polidocanol
• Nitroglicerina tópica
CONCEPO
Dolor en área circunscrita
extremidades
No trauma agudo
SME paraarticular
Abuso agudo o crónico de la estructura ME
Histología: no inflamación- tendinosis angiofibroblástica
MIEMBRO SUPERIOR
Hombro doloroso
Tendinopatía del manguito rotador
"Síndrome de pinzamiento subacromial"
Maniobras
De Neer
De Hawkins-Kennedy
De Jobe
Manifestaciones clínicas
Dolor progresivo días a semanas
Limitación funcional rotación y abducción
Dolor nocturno
Irradiación deltoidea
Tendinopatía cálcica
Tendinosis senil
Capsulitis adhesiva
NO SRDR
Intraarticular
Dolor y disfunción - todos los planos de movimiento
Tendinopatía bicipital
Sobreuso ocupacional o deportivo
Manifestación de manguito del rotador
Hipersensibilidad a la palpación
Maniobras de Yergasson y Speed
Codo
Epicondilitis medial
Flexión de la muñeca
Epicondilitis lateral
Extensión de la muñeca
Bursitis olecraneana
Traumatismo crónico (ocupacional)
Artropatías inflamatorias crónica (AR y gota)
Bursitis séptica
Muñeca
Sx. del túnel del carpo
Atrapamiento n. mediano
Cualquier condición ↑ el volumen túnel
Dolor parestésico
Nocturno
Despierta al paciente
Distribución sensorial
Signo de la sacudida
Signo de Tinnel
Maniobra de Phalen
Enf. de Quervain
Lesion del retináculo - techo del primer compartimiento extensor de la muñeca
Tabaquera anatómica
Dolor+disfunción cara radial de la muñeca
Dedo engatillado/resorte
Lesión polea flexora A1
Atrapamiento del tendón flexor
Imposibilidad de extender
Dedo pasivamente extendido + chasquido
Hipersensibilidad al palpar la cara palmar MCF
MIEMBRO INFERIOR
Bursitis iliopectínea
20% comunicación articulación coxofemoral-bursa
Síndrome trocantérico
Presencia de desgarre glúteo medio, cercano trocánter mayor
Meralgia parestésica
Neuropatía compresiva N. femorocutáneo
Sensorial (L2-L3)
Dolor urente
Nocturno
Hipoalgesia
Tx. neuromoduladores
Sx. anserino
+valgo con inestabilidad colateral rodilla
+frecuente rodilla
Bursitis
Sobrepeso
Dolor bajar/subir escaleras
Dolor nocturno: rodillas juntas+ decúbito lateral
Quiste poplíteo/ De Baker
Reposo semiflexión
Control AR, OA
IY intraarticular esteroides
Cirugía
Talalgia
Anterior
Fasciopatía plantar
Entesitis EA
Fractura fatiga calcáneo
Atrofia del cojinete subcalcáneo
Neuropatías
Tibial posterior
Abductor del V dedo
Tumores tejidos blandos-hueso
Enf. de Paget
Dolor referido por radiculopatía S1
Posterior
Tendinopatía aquilea no insercional
Sobreuso
Fluoroquinolonas
Dislipidemia
AR (Nódulos)
Gota (Tofos)
Tendinopatía aquilea insercional
Espondiloartropatías
Fluoroquinolonas
Dislipidemias
Isotretinoína
Fluorosis
Ocronosis
Dolor en mediopié
Pie plano longitudinal
Fracturas por estrés
Sx del túnel tarsiano
N. tibial posterior
Dolor antepié
Hallux valgus
Colapso del arco transversal pie
Enf. de Freiberg
Neuroma de Morton
Hallux rigidus
FIBROMIALGIA
CONCEPTO
Sx. ME generalizado de dolor crónico
Etiopatogenia
Sensibilización central
Estrés
Neurotransmisores ↑
Sustancia P
Glutamato
5HT
CCK
Hormonas
Activación simpática
11 de 18 puntos dolorosos
Dolor crónico
Fatiga
Depresión
Sequedad de boca
Sx Intestino irritable
Vasoespasmo
Contractura temporomaxilar
Hinchazon
Cistitis intersticial
TRATAMIENTO
No farmacológico
Explicación detallada
Dieta
Ejercicio físico aeróbico y graduado
YOGA
TAI CHI
BIOFEEDBACK
Farmacológico
Analgesia
AINE-COX 2
Paracetamol
Opioides débiles
Neuromoduladores
Antidepresivos
Sedantes
Supresión o modificación del factor biomecánico
TX.
PAOLA SILVA GUZMÁN