Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Alkoholabstinens (Riskfaktorer för DT och EP (Dagligt intag av minst 250 g…
Alkoholabstinens
-
Riskbruk Alkohol
-
-
-
-
Fysiologiska adaptioner
Abstinens
pga toleransmekanismen ger ny hemostatisk jämvikt som förutsätter närvaro av substansen --> "brist" ger motsatta symptom jmf med alkohol
-
-
Långsiktiga konsekvenser
-
-
-
leverskada - steatos, steatohepatitis, cirrhos
-
cancer (mun, esofagus, hals, lever, bröst)
-
-
Behandling
-
KBT (återfallsprevention, hantera "sug-triggers")
Läkemedel
Disulfiram (Antabus)
Hämmar enzymer aldehyddehydrogenas -> anhopning av acetaldehyd -> ger alkoholspt -> känsla av andnöd, hjärtklappning, huvudvärk, illamående och kräkning
-
-
-
-
Centrala aspekter på VC
Empatiskt bemötande, icke konfrontativt förhållningssätt, inventera patientens föreställningar om möjliga orsaker till hälsoproblem, introducera alkohol som en orsak, tillsammans diskutera igenom lämpliga mål.
Etanol
aktiverar opioidrec -> endorfiner -> påverkar dopaminrec i nucleus accumbens -> fristättning av dopamin och serotonin
-
-
-
-
--> prefrontalcortex inhiberas --> avslappnad, mindre självmedveten
-
--> hypotalamus & hypofys --> ökar sexuell lust, minskad förmåga att utföra sexuella aktiviteter
--> medulla (icke-viljestyrda funktioner) --> sänkt medvetande, sänkt kroppstemp, sänkt andningsdrive
-
Behandling
Bensodiazepiner
går på samma receptorer (GABA) som alkohol, kan sedan sakta trappas ut
Alkohol hämmar CNS genom att stimulera GABA-rec och inhibera glutamat-inducerad excitation. Tolerans utvecklas genom insensitisering av GABA-rec
-
-
-
-
-
-
OBS! Tiamin (ges innan glukostillförsel - annars risk för laktatansamling pga tiamin obligat i glukosmetabolismen)
Bedömning på akuten
Intagningsprover
blodstatus, leverstatus, elektrolyter, CRP, B-glukos
Symptom
-
Specifika
Abstinenskramper
-
-
ofta benigna, självterminerande
om status EP, tänk annat!!
Delirium tremens
-
-
-
hallucinationer (ofta syn, men även taktila/känsel)
muskelrigiditet, ökad tonus, opistotonus (huvud, nacke, rygg böjs bakåt)
-
dehydrering, cirkulationskollaps
-
-
Vinglig, vimsig, vindögd...