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Soins et surveillances du nouveau née (:black_flag: Caractéristiques…
Soins et surveillances du nouveau née
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Caractéristiques physiques et physiologiques du NN
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Mensurations
Poids NN : environ 3kg 600 à terme
Taille du NN : environ 51.5 cm à terme
Périmètre crânien NN : environ 35 cm à terme
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Peau NN
erythrosiques (rouge) ac extrémités svt cyanosées
svt recouverte vernix caseosa (substance blanchâtre protégeant froid et humidité)
parfois recouverte de lanugo au niveau des épaules, tempes, front (duvet)
angiomes plans disparaissent ds premières années de la vie
Tâches mongoloides (taches méditerranéennes ou sacrales) situées bas du dos, fesses
ressemblent hématome
peuvent persister jusqu'à 6 ans
rappellent nos origines indo-européennes - caucasiennes
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Yeux
présence œdème des yeux (paupières)
vision 30 à 40 cm; objet contrasté
léger strabisme dû immaturité système musculaire
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Bouche
présence frein de langue, si court : à couper à la maternité, peut représenter une gêne : allaitement maternel / élocution plus tard
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Tête du NN
proportionnellement bcp plus grosse que sa taille (1/4)
hypotonie de la tête
possibilité de bosse sérosanguine = oedème tissus mous
ou céphalhématome, au nv des pariétaux entre périoste et l'os crânien
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Fontanelles
antérieure : en forme de losange, se situe entre 2 os pariétaux et l'os frontal, se ferme vers 18 mois
postérieure : en forme de triangle, se situe à la base du crâne entre 2 os pariétaux et l'os occipital, se ferme vers 2 mois
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Hypotonie prédomine à la tête et au tronc
tête : hypotonie axiale mais peut tourner sa tête et suivre un objet ou un regard
tronc : cyphose dorsale
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Hypertonie prédomine aux membres
membres : hypertonie muscles fléchisseurs; en position ventrale retrouve position fœtale avec flexion des quatre membre
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Etat sommeil
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Etat 2 : Sommeil léger
yeux fermés, parfois entrouverts
mvmts saccadés des globes oculaires sous les paupières closes
respiration irrégulière
niveau d'activité faible
qq grimaces du visage et des geignements peuvent être observés
mvmts et sursauts occasionnellement observés
mvmt de succion
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Etat 3 : Éveil calme
yeux brillants
attention fixée sur des sources de stimulation (visuelle, auditive ou objet à sucer)
animation facile du regard
activité motrice réduite au minimum
interaction facile et riche
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Etat 1 : sommeil profond
yeux fermés
pas mvmts globes oculaires
respiration régulière
activités spontanées
qlq rares mvmts brusques
sursauts différés en réponse à des stimuli ext. et disparaissant rapidement
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Etat 4 : Eveil actif
yeux ouverts
réponse aux stimuli extérieurs par augmentation des sursauts ou de l'activité motrice
activité motrice considérable
mvmt pédalage
vocalisation brèves (petits cris)
interaction nécessitant d'avoir apaisé le NN au préalable
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Etat 5 : Pleurs
aucune réponse évoquée par les stimulations
activité motrice très intense
pleurs intenses
interaction difficile
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Compétences du NN
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Compétences visuelles et interactions
reconnait, fixe, suit ds une distance de 30 à 40 cm notamment le visage de sa mère
à la naissance : le protoregard, élément du déclenchement de la parentalité
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compétences auditives et interactions
cligne paupières si bruit ds environnement calme
sursaute, voir pleure si bruit excessif
peut avoir réaction d'habituation qd bruit est répété
interaction olfactives et gustatives : reconnait odeur de la peau de sa mère, distingue le lait de sa mère d'un autre
interactions tactiles : sensation tactile très dev. chez NN
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Compétences motrices : les réflexes archaiques
Interactions motrices qui permettent l’alimentation:
Fouissement
Les points cardinaux
Succion
Grasping
Les Autres
Moro ou bras en croix
Redressement statique
Marche automatique
Le nouveau-né réagit aux stimulations par des mouvements qu’il ne peut contrôler. Ces réflexes prouvent que le système nerveux du nouveau-né est normal. Ils persistent jusqu’au 2è mois de la vie et doivent disparaitre entre le 4è et le 5è mois de la vie.
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Compétences sociales : interactions affectives, théorie de l'attachement
« la capacité à rechercher et à établir des liens affectifs forts (attachement) avec des personnes particulières est une composante fondamentale de la nature humaine qui existe dès la naissance et se maintient tout au long de la vie"
"ces liens d’attachement se font avec les parents ou leurs substituts dans un but de protection, de réconfort et de soutien" (Visier, 2006)
Capacité du bébé par ses comportements à rechercher l’attention du parent
Capacité à révéler les comportements parentaux (caregiving) = réponses adaptées
Régulation des émotions négatives du bébé par l’adulte
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Comportements d'attachement
Les comportements d’attachement permettent à l’enfant d’interpeller la figure d’attachement, d’entrer en interactions réciproques avec l’adulte
"Dès la naissance, le bébé dispose d’un répertoire de comportements d’attachement pour appeler ou maintenir la mère près de lui" (Guedeney, 2009)
Pleurs, Les cris,
les sourires, les regards, ...
les vocalisations,
A partir de 6 ans la composante comportementale évolue…
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Caregiving
Les comportements d’attachement du bébé entraînent les comportements de soins, ils ont la capacité de les révéler.
Ce système motivationnel est activé par les situations que le parent perçoit comme dangereuses ou stressantes pour l’enfant. Il se met en veille quand l’enfant est réconforté.
Le caregiver est la personne prenant soin physiquement et émotionnellement de l’enfant. Elle a la capacité à percevoir et interpréter correctement les signaux émis par l’enfant.
Elle utilise pour cela différents comportements : rejoindre, appeler, étreindre, porter, consoler, bercer, etc…
Ses caractéristiques :
Accessible, Disponible
Répondante, Prévisible
Sensible
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Parent ou caregiver
Le parent «base de sécurité», modèle pour la régulation émotionnelle
La proximité de la figure d’attachement procure à l’enfant une base de sécurité qui lui permet d’explorer le monde
Les pleurs ne sont pas des caprices !!