Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Blindtarmsbetændelse (Appendicitis acuta) (Behandling (En patient der…
Blindtarmsbetændelse (Appendicitis acuta)
Ætiologi
Obstruktion / hindret afløb
Fækalier
Slimhindeødem ved infektion
Epidemiologi
Globalt – særligt vesten
Alle aldre – særligt 3-30 år
Diagnose
Anamnese / sygehistorie
Klinisk undersøgelse incl. GU hos kvinder
Undersøgelse af urin:
Stix - obs urinvejsinfektion / uretersten
Graviditetstest – obs ekstrauterin graviditet
Laparoskopi = kikkertundersøgelse / -OP
Abces påvises ved ultralydsscanning
Risikofaktor
Fiberfattig kost
Patogenese
Obstruktion, så øges trykket i blindtarmen og derved overstiger trykket i blindtarmen blodtrykket. hvilket føre til iskæmi, som fører til nekrose og evt. bakteriel infektion af væggen. Dernæst føre det til perforation.
Det kan gå i sig selv igen
Symptomer
Kvalme, opkast
Smerter:
I begyndelsen diffuse mavesmerter eller lokaliseret omkring navlen. Siden v. højre fossa iliaca.
Ved perforation med peritonit aftager smerterne pludseligt. Der kommer smertefrit interval, hvorefter patienten atter bliver forpint, nu med smerter i hele abdomen.
Obs ældre patienter har færre og uspecifikke symptomer.
Ved gravide er blindtarmen skubbet op i øvre abdomen af den voksende uterus.
Man kan få mange observationer ved at man palpere (mærker med hænderne på maven). Har man mistanke om at det er blindtarmsbetændelse, vil man starte lidt oppe fra i venstre side, så man ikke trykker direkte på blindtarmen.
Kliniske og parakliniske fund
Ømhed:
Direkte over blindtarmen
Ved rectaleksploration ømhed opad mod højre.
Ved involvering af peritoneum indirekte ømhed.
Slipømhed
Feber ~ 38 grader celcius(en lav feber, med mindre der er tale om sepsis)
Blodprøve: forhøjede infektionstal
Et uspecifikt fund, som hverken be- eller afkræfter diagnosen.
Smerte anamnesen, især smerte anamnesen
Behandling
En patient der indlægges med eventuelt operationskrævende lidelse holdes fastende til operation er udelukket.
Der gives ikke smertestillende medicin før patienten er vurderet af kompetent fagperson.
Observation: smerte anamnesen
OP (laparotomi/laparoskopisk) ved mistanke om: begyndende perforation:
Tiltagende smerter / ømhed
Almentilstand påvirket
Temperaturstigning
Intravenøs antibiotika 3 dage ved perforation
To og to forklar hinanden om henv. Laparotomi og laparoskopi
Differentialdiagnoser
Gynækologisk lidelse
Salpingitis – obs udflåd
Ekstrauterin graviditet – positiv U-hCG, menostasi
Urologisk lidelse
Urinvejsinfektion – positiv urinstix
Uretersten – anfaldsvise smerter hvor patienten vandrer omkring. Urinstix positiv for blod.
Anden lidelse i mave-tarm kanalen
Galdesten – anfaldsvise smerter under hø. kurvatur
Diverticulitis - ældre patienter. Blod i afførring.