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アミノグリコシド系 (注意 (モニタリング (ピーク値とトラフ値 (3-4dose目を目標に、その前後で測定 (薬物動態が安定するため,…

- - - - 副作用に腎機能障害、不可逆性聴神経障害
    - - 3-4dose目を目標に、その前後で測定
        
        薬物動態が安定するため
        
        8時間おきの場合は1-2日目に3-4dose目になる
      - ピーク値は投与後30-60min以内
      - トラフ値は投与前30-60min以内
    - - 透析患者の場合
      - 腎機能障害がある場合
    - - SMは腎機能障害のリスクが低い場合に
        聴神経障害をより起こしやすい
  - - - アムホテリシンB
      - NSAIDs
      - シクロスポリン
- - - - シナジー効果
- - - - 使用機会は少ない
        
        抗結核薬のうちのfirst-line therapy
        
        腸球菌の高度耐性がない場合、βラクタム系と併用
        
        その他
        
        ペスト菌
        
        野兎病
- - - - ただし単剤でも2剤でも死亡率に変化なしとの報告あり
        
        菌血症および敗血症に対して併用は積極的には推奨されず
  - - - PG、ABPC、ナフシリンなど
      - MRSAが想定される場合にはVCMも併用
      - 腸球菌のうちEnterococcus faeciumは
        トブラマイシン、アミカシンに内因性に耐性
        
        腸球菌のhigh lever resistance
        
        腸球菌はもともとβラクタム系の多くに耐性
        
        特にセフェム系では治療できない
        
        ペニシリン系でなんとか
        
        カルバペネムもできない
        
        AG系に対しても耐性
        
        GMの腸球菌に対するBPは4μg/mL
        
        高度耐性のBPは500−2000μg/dL
        
        GMでは500μg/dL以下であれば
        シナジー効果目的に使用できる
- - - - 以下ではMDDが推奨
        IE、FN時の発熱、重症の敗血症