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PÉRITONITE: inflammation de la séreuse péritonéale. (ETIOLOGIES:…
PÉRITONITE:
inflammation de la séreuse péritonéale.
PHYSIOPATHOLOGIE:
membrane séreuse
qui tapisse la face profonde de la
cavité abdomino-pelvienne
et en recouvre les
viscères
est constitué de 2 feuillets:
feuillet pariétal (péritoine pariétal)
: recouvre la face interne des parois de la cavité abdomino-pelvienne
feuillet viscéral (péritoine viscéral)
: recouvre les viscères digestifs creux et pleins
les 2 feuillets du péritoine délimitent entre eux une cavité virtuelle appelée
cavité péritonéale
une infection spontanée bactérienne
du péritoine entraîne une
péritonite primaire
une diffusion d'une infection abdominale ou la perforation d'un organe digestif
entraîne une
péritonite secondaire
ETIOLOGIES:
Perforation d'un ulcère gastroduodénal
Perforation d'une appendicite
Perforation d'un diverticule
Perforation due à une tumeur digestive
Perforation d'une vésicule sur cholécystite
Perforation d'une salpingite
Perforation d'une hernie
Péritonite post-op
Péritonite post-traumatique
Péritonite iatrogène
EXAMENS:
Médicaux:
Toucher rectal:
douleur au niveau du cul-de-sac de Douglas
Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP)
Scanner abdominal (Tomodensitométrie: TDM)
: permet de confirmer le diagnostic et d'orienter l'étiologie
Biologiques:
NFS:
hyperleucocytose
Marqueurs de l'inflammation:
élévation de la CRP (Protéine C Réactive)
Ionogramme sanguin
Hémocultures
SIGNES CLINIQUES:
Douleur abdo
Synd occlusif:
arrêt des matières et des gaz
nausées, vomissements
douleurs abdo
météorisme abdo: ballonnement abdo visible à l'inspection avec tympanisme décelé à la percussion
Contracture abdo
: ventre de bois
Hyperthermie
Douleur au niveau du cul-de-sac de Douglas
lors du toucher rectal
COMPLICATIONS:
Etat de choc
Choc septique
PEC:
Hospitalisation en unité de soins intensifs:
urgence chirurgicale
PEC méd:
ATG
Antipyrétique
ATB
TTT de l'état de choc si complications
PEC chirurgicale:
TTT de la perforation digestive
Lavage de la cavité péritonéale
Drainage