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Les conséquences de la maladie : Évaluation et prise en charge de la…
Les conséquences de la maladie : Évaluation et prise en charge de la douleur
Douleur
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en rapport avec une lésion tissulaire réelle ou potentielle. Elle est subjective car c'est une sensation anormale et pénible présentant une intensité et expression qui dépend de l'individu lui-même et ses expériences. Ceci est due à l'influx nerveux transmit par des fibres jusqu'à la moelle épinière et au cerveau.
Moyen d'évaluation
Auto-évaluation: la personne examine sa douleur lui-même.
Echelle Visuelle Analogique (EVA)
Echelle d’auto-évaluation. Elle est sensible, reproductible, fiable et validée dans les situations de douleur aiguë comme dans les situations de douleur chronique, que celles-ci soient en rapport ou non avec un cancer. Elle doit être utilisée en priorité, lorsque c’est possible.
Echelle Wong Baker (échelle des visages)
Echelle d’auto-évaluation, proposée en 1988 par Wong et Baker. Elle a été conçue pour être utilisée en milieu pédiatrique, puis elle est devenue valide et fiable chez l’adulte et le sujet âgé. Elle peut être employée chez les patients ayant des difficultés de verbalisation (aphasie, dysphonie, intubation,…)
Echelle Verbale Simple (EVS)
Echelle d'auto-évaluation de la douleur qui permet d’apprécier la douleur ressentie du patient par paliers. Elle est moins sensible et moins précise que l'EVA. L’EVS peut être présentée sous forme écrite ou orale.Dans sa forme orale, le soignant demande au patient de choisir, parmi une liste de mots qui lui sont proposés, celui qui qualifie le mieux l’intensité de sa douleur.Dans sa forme écrite, le soignant présente au patient des qualificatifs, et celui-ci entoure ou désigne celui qui correspond à l’intensité de sa douleur.
Echelle DOLOPLUS2
Elle se présente sous la forme d'une fiche d'observation comportant dix items répartis en trois sous-groupes, proportionnellement à la fréquence rencontrée (cinq items somatiques, deux items psychomoteurs et trois items psychosociaux). Chaque item est coté de 0 à 3 (cotation à quatre niveaux exclusifs et progressifs), ce qui amène à un score global compris entre 0 et 30. La douleur est clairement affirmée pour un score supérieur ou égal à 5 sur 30.
Echelle Numérique (EN)
C’est une échelle d’auto-évaluation. Elle est sensible, reproductible, fiable et validée
aussi bien dans les situations de douleur aiguë que de douleur chronique, que cellesci
soient en rapport ou non avec un cancer. Bien que moins sensible que l’EVA, elle
lui est très proche par ses modalités d’utilisation et ses limites.
Hétéro-évaluation: les professionnels évalue la douleur de la personne grâce aux symptômes, gestes, comportement de celui-ci.
Echelle San Salvadour
Echelle multidimensionnelle d’hétéro-évaluation de l’intensité de la douleur utilisée
chez l’enfant polyhandicapé.
Cette échelle comportementale.
Échelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-né (EDIN)
Echelle multidimensionnelle d’hétéro-évaluation de l’intensité de la douleur
prolongée ou chronique et/ou de l’inconfort.
A utiliser auprès des enfants prématurés et nouveau-nés à terme jusqu’à l’âge d’3 mois.
Cette échelle comportementale et clinique est basée sur une observation de l’enfant.
Echelle Neonatal Facial Coding System (NFCS)
Elle est basé sur l’analyse des expressions faciales des nouveau-nés à terme et prématurés. Cette échelle comprenait 10 items à l’origine, puis réduits à 4, soit contraction des paupières, froncement des sourcils, accentuation du sillon naso-labial et ouverture de la bouche.
Chaque item est côté 0 s’il est absent, 1 s’il est présent.
Prise en charge
Traitement médicamenteux
Antalgique
Anti-douleur
Analgésique
Traitement non médicamenteux
Kinésithérapeute
Ostéopathe
Salle snoezolen
Hypnose
Rôle des professionnels
Rassurer et protéger la personne, soigner la douleur.