Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INTENSIV DYNAMISK KORTTIDSTERAPI (ISTDP) (Hvordan skiller ISTDP sig ud fra…
INTENSIV DYNAMISK KORTTIDSTERAPI (ISTDP)
VIGTIGE TERAPI PRINCIPPER/BEGREBER
tilknyntnig
tilknytningsbånd til forældre eller andre omsorgspersoner bliver tillidsfuldt. Eller usikkert, fordi der er mangelfuld kontakt , skiftende kontakt former eller truende kontaktform
Brud på tilknytningsbåndet vækker: smertefulde følelser og bristet tillid. Den følelsesmæssige bevægelser er: raseri, skyld over raseri, sorg
intensity of underlying unprocessed feelings and impulses relate to the age of trauma
overføring
the process of activating emotions, anxiety and defenses in the therapy relationship
central fokus i ISTDP
modoverføring
subjective countertransference
concordant countertransference
complementary countertransference
neurotic countertransference
Objective countertransference
terapeutisk alliance
modstand ned --> alliancen op
ubevidste mentale processer
der er fokus på dette i terapien
defenses
/
forsvar
forsvar holder smerten/angsten på afstand, men vedligeholder problemet
klienten kan sjældent se, hvad der er, der vedligeholder problemet (det skal terapeuten hjælpe med at forstå)
fortrængte følelser (repressed emotions)/memories
skaber ubevidste angst
#
undgåelse af smertefulde følelser
ved udvikling af selvdestruktive symptomer som feks.
selvsakde
udadreagerende adfærd
lukke ned for kontakt
BAGGRUND
Bygger på
Sigmund Freud - anden angstteori
angst er et faresignal for jeg'et, der advarer om et forestående traume - i form af separation fra eller tab af et elsket objekt eller objektets kærlighed. Ikke angst i mod egne drifter, som Freuds første angstteori mente. Men RELATIONEL angst.
John Bowlby - tilknytningsteori
mennesket er afhængidt af omsorg - angsten vækkes, når tilknytningen er truet. Tilknytningsbåndet søges opretholdt via forsvar - tilpasning
Rogers
Klientcentreret terapi, oplevelses orienteret terapi - iboende materiale kommer frem ved empatisk indlevelse i klientens problemstillinger
Metode: oplevelsen i her og nu, empatisk indlevelse, spejling
Perls - Gestaltterapi
eksistentialistisk menneskesyn: selvet kan hele tide forandres/udvikles. Et jeg -du forhold ml. T og K.
Metode: Processen i terapi er central, arbejde med gestalter
Founder: Habib Davanloo
Kunne se, at der var visse klienttyper, der ikke kunne hjælpes med traditionel psykoanalyse
dem med modstand og de skrøbelig
Hvordan skiller ISTDP sig ud fra klassisk psykoanlayse?
Terapi skal være comprehensive and efficient (usually under 40 hours) to remove symptoms and change character traits when necessary
kortere terapi en tradtionel psykoanalyse
advokat for at der skal være videnskabelig basis for, at der sker en virkelig og længevarende ændring i klienter efter terapi
Det er vigitgt at patientens mentale helbred forbedres også efter aflsutning af terapien
patient's time is irreplaceable and comprehensive change is possible in a reasonable cost-effective time frame
Terapeutens rolle er "active advocate of change" i stedet for en "neutral observatør"
stor forskel i terapeutisk tilgang ved denne ændring at gå fra en drif teori til realtionel teoriforståelse
#
struktureret metode (ISTDP) vs. en mere fri association uden mål (psykoanalyse)
Aktiv terapeut (ISTDPT) vs. neutralitet (PA)
Konkret udspørgen(ISTDP) vs. jævnt svævende opmærksomhed (PA)
overføring/modoverføring bruges aktivt (ISTDP) vs -//- bruges neutralt (PA)
Indsigt - jeg'et 'vækkes' - aktivt arbejde m. at ophæve fortrængning (ISTDP) vs. indsigt medførere at fortrængning ophæves af sig selv (PA)
Følelser bruges aktivt -ift. til hvem? -interpersonelt (ISTDP) vs. katarsis - frit flydende - 'følelsesmæssig udløsning' (PA)
Tolkning efter gennemarbejdning på nær ved fragile - sker løbende (ISTDP) vs. tolkning - sker løbende (PA)
Modstand - jeg' et vendes mod dets forsvar. aktivt arbejde med modstand. (ISTDP) vs. modstand - ophæves af sig selv efter fortrængninger (PA)
TERAPEUTISK TEKNIK
noninterpretive teknik
encouragement to feel
challenge to take responsibility to change
confrontation of resistance to change
experience of core emotions from the past (seen as a transormative vehicle)
#
man kigger på oprindelse af klients problemer ved at lægge fokus på overføring og på situationer, hvor ens "defenses" bliver aktiveret
#
struktureret metode
faser
phase 1 and 2 - Inquiry, Pressure, and Psychodiagnosis
assessing the specific nature of major resistances
assessing the degree of resistance
assessing formats of unconscious anxiety,
3 main discharge pathways of unconscious anxiety + the process of motor conversion + defense mechanisms (realteringsform! IKKE diagnose)
cognitive perceptual disruption
mental confusion
visual blurring
hallucinations
these clients tend to use projection and projective identificaion as primary major defenses
Striated (voluntary ) muscle unconscious anxiety (tværstribet muskulatur)
hand clenching
sighing
accompanied by isolation of affect with intellectual awareness devoid of emotional experience
A direct mobilization of the unconscious
Smooth (involuntary) muscle unconscious anxiety (glatmuskulatur)
accompanied by instant repression of emotions and major depression where emotions are channeled directly in to the body before reaching consciousness
process to build capacity to tolerate unconscious anxiety, before attempting to access the uncosncious
affects muscles of the gastrointestinal tract, blood vessels and airways --> migranes, IBS, hypertension
applying pressure to explore underlying emotions --> helps to determine which pathway the client uses and how the therapist should proceed
phases 3 and 4 : clarification and challenge
pressure is used to mobilize complex tarnsference feelings and secondary restistance against these feeligns, so the client can see and overcome the resistance (these ahbitual defenses come back from attachments and the complex feelings related to trauma).
phase 5: Unlocking the unconscious
continue to pressure and challenge the defenses (that arise when uncosncious anxiety arises) until the actual somatic experience of these emotions takes place --> when client experiences these emot. --> unconscious anxiety dropped --> resistance also dropped or was removed --> relaxed, open state --> access to taruma (unconscious therapeutic alliance).
phases 6 and 8: Recapitulation and consolidation
to summarize and restate the points
point is to link unconscious feelings, anxiety and defense in relation to past and present figures
weakens resistance and strengthens the unconscious alliance
arbejde med modstand her og nu
KLIENTGRUPPE
voksende empirisk støtte for anvendelse med et bredt spekrtum af psykoneurotiske lidelser
borderline disordered clients
til modstandsprægede patienter
gradueret udgave til skrøbelige patienter
vurdering sker på 2 skalaer: spectrum of psychoneurotic disorders + spectrum of patients with fragile character structure) (de to mest almindelig spectra af klienter)
patients with fragile character structure have ahd deficient early attachments plus trauma, resulting in cognitive-perceptual disruption and primitive defenses.
patients with psychoneurotic disorders had more secure attachments and do not routinely employ these primitive defenses.
problematisk at anvende med disse patientgrupper
patients with active mania
patients with unstable psychotic symptoms
ulcerative colitis, Crohn's disease, multiple sclerosis, rheumatoid arthritis (be careful as any increase in anxiety caused by treatment could exacerbate these autoimmune disease processes
substance dependence
suicidal patients (yes if they can commit to not acting on this)
man arbejder med klientens forsvar, modstand og ubevidste angst (fra fortrængte eller dårlige relationelle oplevelser etc.), vække og med et relationelt perspektiv, ved brug af de forskellig faser, terapeutisk alliance, overføring og mpdoverføring.