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二年级上 (妇产科学 (女性生殖器肿瘤 (卵巢肿瘤, 外阴肿瘤, 子宫上皮内瘤变, 子宫颈癌, 子宫肌瘤, 子宫内膜癌), 女性生殖系统解剖与生理,…

- - - - 病因
        
        严重感染
        
        严重创伤
        
        休克
        
        其他
      - 特点
        
        病程早中期出现高排低阻，
        
        肺最早累及，肝，胃肠道，肾
      - 防治
        
        控制感染
        
        坑休克
        
        去除感染灶
        
        预防感染
      - 器官功能支持
      - 营养和代谢支持
      - 中医药支持
    - - 心源性以外的急性进行性呼吸衰竭称为急性肺损伤ALI或ARDS
- - - - 106-dentistry 责任为各种口腔材料，器械，设备制定标准化的专业技术术语，测试方法，质量规格
    - - 印模材料
      - 模型材料
      - 义齿材料
      - 充填材料
      - 粘接材料
      - 种植材料
      - 齿科预防保健材料
    - - 物理性能
        
        尺寸变化
        
        物理或化学因素，引起长度或体积大小的改变
        
        热膨胀
        
        热膨胀系数，描述物体长度或体积随温度变化的物理量
        
        热导性
        
        物体传递热量的性能
        
        湿润性
        
        液体在固体表面扩散的趋势称液体对固体的湿润性
        
        表面张力
        
        两种不同物态的物质之间界面上的张力均被称为表面张力
        
        流电性
        
        色彩性
      - 机械性能
        
        弹性极限
        
        材料不发生永久形变所能承受的最大应力
        
        极限强度
        
        材料在断裂过程中产生的最大应力值
        
        蠕变
        
        材料在恒应力持续作用下，应变随时间不断增加的现象
        
        热应力
        
        由温度变化产生的应力
      - 化学性能
        
        腐蚀
        
        材料与外界介质之间之间发生反应，而使材料被破坏，变质的现象
        
        老化
        
        材料在加工，贮存，使用过程中理化性质和机械性能变化的现象
      - 生物性能
        
        生物安全性
        
        口腔材料应用于人体后对应无毒，无刺激，不致癌，不致畸变
        
        生物相容性
        
        在制定应用条件下，材料与宿主保持相对稳定而不被排斥的性质
  - - - 理想印模材料条件
        
        良好的生物安全性
        
        适当流动性，可塑性，弹性
        
        适当的凝固时间
        
        良好的尺寸稳定性
        
        与模型材料不发生化学反应，强度好
        
        易清洁，消毒，操作简单，价格合理，易推广
      - 藻酸盐印模材料
        
        藻酸盐
        
        产生弹性
        
        胶结剂
        
        一般为二水硫酸钙
        
        缓凝剂
        
        填料
        
        氟钛酸钾
        
        防腐剂
        
        矫味剂
      - 硅橡胶印模材料
        
        性能
        
        口腔内3~6分钟凝固，室温下操作时间3分钟，室温下凝固时间10分钟左右。
        
        理想的印模材料，价格较贵
      - 琼脂印模材料
        
        性能
        
        溶胶转凝胶36º~40º，凝胶转溶胶60，70º，主要用于复制模型
      - 印模膏
        
        印模胶，打样膏
      - 印模消毒
        
        浸泡消毒，最常见
        
        喷雾消毒
    - - 石膏类
        
        I型为印模石膏
        
        II型为口腔科模型材料，熟石膏
        
        III型为口腔科模型人造石，硬质石膏
        
        IV型为口腔科高强度，低膨胀代型人造石，超硬石膏
        
        V型为口腔科高强度，高膨胀代型人造石
      - 生石膏二水硫酸钙
- - - - 应用局麻药物或其他方法暂时阻断机体一定区域内神经的感觉传导功能，使该区域内痛觉消失的方法
      - 麻醉方法
        
        表面麻醉
        
        涂布或喷雾于皮肤或黏膜表面，使神经末梢麻痹
        
        表浅的黏膜下脓肿切开引流，松动牙拔除，舌根，软腭或咽部检查，气管内插管前黏膜表面麻醉
        
        阻滞麻醉
        
        注射于神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生效果
        
        1，上牙槽后神经阻滞麻醉
        
        上颌结节后外方，
        
        口外
        
        口内注射法
        
        上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟，上颌牙颌平面与地面45º，针向后上方刺入，注射器向同侧口角转动，针尖沿上颌骨结节外后面的弧形骨表面滑动，向后上内进针2cm，回抽无血，不宜过深，以免刺破后方翼静脉丛，引起深部血脉
        
        2，腭前神经阻滞麻醉
        
        进针点为上颌第三磨牙或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处，软硬腭交界前约0.5cm，
        注射时，上颌牙颌平面与地面呈60º，注射针从对侧下颌尖牙与第一前磨牙之间，向后上外进针，刺入腭黏膜直达骨面，注射约0.5ml，可见局部腭黏膜变白，一般在注射点梢前方注射，过后过多可引起恶心呕吐。
        
        3，鼻腭神经阻滞麻醉（腭前孔麻醉）（切牙孔麻醉）
        
        注射于切牙孔内，
        进针点上颌中切牙腭侧，左右尖牙连线与腭中缝的交点，针尖从侧面刺入腭乳头基底部，注射器与牙长轴平行，深0.5cm 0.3~0.5ml，需较大压力
        
        4，眶下神经阻滞麻醉
        
        注射于框下孔或框下管内
        
        口内注射
        
        口镜牵开上唇，在上颌侧切牙根尖口腔前庭沟处进针，注射器与中线成45º，沿骨面向上后外方向进针约2cm，针尖抵框下孔周围骨面，注射药物1ml，然后用示指寻找框下孔，进入框下孔后注射药物1ml
        
        口外注射
        
        进针点框下孔下方1cm，鼻翼外侧约1cm处，不可进针太深，以免损伤眼球，回抽无血，堆1~2ml
        
        5，下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔麻醉法）
        
        注射于下颌孔的上方，常用口内注射法，进针点为颊脂垫尖，翼下颌韧带中点外侧0.3~0.4cm，下颌磨牙颌平面上1cm，大张口，下颌颌平面与地面平行，注射器在对侧下颌前磨牙区，注射器与中线成45º向后外刺入进针点，深达2~2.5cm，针尖触及下颌神经后缘的骨面，回抽无血，推注2~3ml
        
        6，舌神经阻滞麻醉
        
        在进行下牙槽神经阻滞麻醉后，退出1cm，再注射1ml或边退边注射药物
        
        7，颊神经阻滞麻醉
        
        当进行下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉后，针尖退至黏膜下，推注药物1ml即可麻醉舌神经，或在下颌牙颌平面与下颌升支前缘的交界处的颊黏膜进针，针尖向后外方刺入0.5cm，推注1ml
        也可在要拔除的下颌磨牙颊侧龈沟处直接作浸润麻醉
        
        浸润麻醉
        
        注射于组织内，阻断用药部位神经末梢的传导
        
        适用于口腔颌面部软组织范围内的手术，牙，牙槽突的手术
        
        浸润麻醉之皮丘注射法
        
        皮下或'黏膜下注射少量药物形成皮丘，然后分层注射
        
        之骨膜上注射法
        
        在上下颌牙槽突的前份，唇颊侧或舌腭侧牙龈，距离龈缘约1cm相当于根尖部进针，针尖与黏膜面成45º进入黏膜下，骨膜上，注射0.5~2ml
        
        之牙周膜注射法
        
        用短而细的注射针头，从牙齿的近中或者远中直接刺入牙周膜，深达0.5cm注射0.2ml
        
        ml适用于对疼痛耐受力较强，有出血顷向或牙周膜有炎症的患者
    - - 酰胺类
        
        利多卡因
        
        阿替卡因
        
        布比卡因
      - 酯类
        
        普鲁卡因
        
        穿透力弱，1~2%，不超过1g
        
        丁卡因
        
        穿透力强，1~2%，不超过20ml
  - - - 治疗要点
        
        局部治疗
        
        冲洗龈袋，脓肿切开引流
        
        药物治疗
        
        合理使用抗生素，支持治疗
        
        物理治疗
        
        慢性期张口受限
        
        龈瓣切除
        
        病灶牙拔除
    - - 框下间隙感染
        
        来源
        
        上颌尖牙，第一前磨牙，上颌切牙的化脓性根尖周炎，牙槽脓肿
        
        上颌骨前壁骨髓炎的脓液穿破骨膜
        
        上唇底部与
        
        治疗要点
        
        脓肿切开
      - 颊间隙感染
        
        来源
      - 颞间隙感染
      - 颞下间隙感染
      - 咬肌间隙感染
      - 翼下颌间隙感染
      - 舌下间隙感染
      - 咽旁间隙感染
      - 下颌下间隙感染
      - 颏下间隙感染
      - 口底多间隙感染
    - - 化脓性颌骨骨髓炎
        
        病因
        
        感染途径
        
        主要为牙源性，如急性根尖周炎，牙周炎，智齿冠周炎
        
        表现
        
        中央性颌骨骨髓炎
        
        边缘性颌骨骨髓炎
      - 新生儿颌骨骨髓炎
      - 放射性颌骨坏死（骨髓炎）
    - - 颌面骨结核
      - 颌面部放线菌病
      - 颌面部梅毒
- - - - 概述
      - 发病因素及病因学说
      - 临床病理与分类
      - 临床表现，诊断，鉴别诊断
        
        临床表现
        
        浅龋
        
        牙颈部牙骨质龋或牙本质龋
        
        遇冷热酸甜等化学刺激有轻微酸软，不适
        
        光滑面浅龋
        
        白垩色，褐色，黄褐色斑点
        
        早期窝沟龋
        
        窝沟边缘呈黑色或棕褐色，探针检查有粗糙感，发生于窝沟时，探针阻滞感，卡住针尖的感觉，x线片可准确查出
        
        中龋
        
        对酸甜刺激比冷热刺激更敏感
        
        深龋
        
        冷热酸甜敏感，食物嵌入洞内时疼痛，解除后消失，探诊敏感，无穿髓，牙髓活力正常，叩诊无不适
        
        诊断
        
        鉴别诊断
        
        可复性牙髓炎
        
        冷热酸甜刺激立即出现瞬间疼痛，去除刺激后疼痛持续数秒随即消失，无自发痛，无穿髓，探诊较深龋敏感，叩诊无不适
        
        慢性牙髓炎
        
        有激发痛，食物嵌塞剧痛，冷热刺激痛，疼痛持续较长时间，有自发痛史，无穿髓者，探诊迟钝，穿髓者，探诊疼痛明显，有渗血，牙髓活力敏感或热测引起迟缓性痛，叩诊不适或轻度叩痛
      - 龋病的治疗
        
        非手术治疗
        
        药物治疗
        
        适应症
        
        恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是平滑面龋
        
        静止龋
        
        乳前牙邻面浅龋，乳磨牙合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换
        
        常用药物
        
        氟化物
        
        75%氟化钠甘油糊剂，8%氟化亚锡，酸性磷酸氟
        
        硝酸银
        
        氨硝酸银或10%硝酸银，还原剂常用的有丁香油酚，10%甲醛，2.5%碘酊
        
        再矿化治疗
        
        适应症
        
        光滑面早期龋，白垩斑，黄褐斑
        
        龋易感者可作预防
        
        急性龋充填修复治疗的辅助药物
        
        窝洞封闭
        
        适应症
        
        窝沟有可疑龋
        
        无龋深沟裂，仅用封闭刘处理即可者
        
        恒牙萌出后2年内
        
        封闭剂
        
        治疗方法
        
        清洁牙面，酸蚀，冲洗干燥，涂布封闭剂，固化，检查。注意隔湿
        
        牙体充填修复治疗
        
        窝沟制备
        
        术区隔离
        
        窝沟消毒
        
        窝沟封闭，衬洞，垫底
        
        银汞合金充填术
        
        牙体缺损的粘接修复
        
        原理
        
        重合树脂修复
        
        玻璃离子水门汀修复术
        
        深龋的治疗
        
        治疗原则
        
        洞型制备特点
        
        治疗方法
        
        治疗方案
        
        根面龋的治疗
        
        临床特点
        
        治疗原则
        
        龋病治疗过程中的并发症及处理
        
        意外穿髓
        
        充填后疼痛
        
        充填体折断，脱落
        
        牙齿折裂
        
        继发龋
  - - - 病毒感染性疾病
      - 口腔念珠菌病
      - 细菌感染性疾病
    - - 复发性阿弗他溃疡RAU
        
        轻型阿弗他溃疡
        
        重型阿弗他溃疡
        
        又称复发性坏死性黏膜腺周围炎，腺周围炎
        大而深，似弹坑
        
        疱疹样阿弗他溃疡
        
        小而多，满天星感觉，，可融合，界限清楚，黏膜发红，疼痛较轻，唾液分泌增加，发作规律同轻型，不留斑痕
      - 白塞病
      - 创伤性黏膜血疱，溃疡
    - - 口腔扁平苔藓OLP
        
        概述
        
        自身免疫性非感染性慢性炎性疾病，女多于男，好发于中年人
      - 口腔白斑
        
        概述
        
        男女2:1,癌前病变，oral leukplkia OLK，
        
        局部因素
        
        吸烟
        
        牙源性刺激
        
        白色念珠菌
        
        其他如，槟榔，酒，醋，辣，烫
        
        全身因素
        
        遗传，免疫，局部微循环障碍，其他如微量元素，梅毒，维生素缺乏
        
        临床表现
        
        圴质型
        
        斑块状
        
        皱纸状
        
        非均质型
        
        颗粒状
        
        疣状
        
        溃疡状
      - 白色角化病
      - 盘状红斑狼疮
        
        临床表现
        
        黏膜损害
        
        皮肤损害
        
        全身症状
    - - 概述
        
        I型变态反应，反应原型
        
        如
        
        小部分药物过敏性口炎
        
        血管神经性水肿
        
        II型变态反应型，细胞溶解型或细胞毒型
        
        III型变态反应，免疫复合物型
        
        IV型变态反应，迟发型
      - 过敏性口炎
        
        药物过敏性口炎
        
        解热镇痛药
        
        安眠镇静药
        
        磺胺类药
        
        抗生素
        
        接触性过敏性口炎
        
        充填或修复材料
        
        银汞合金，自凝塑料，多为四型变态反应
        
        治疗原则
        
        去除过敏原
        
        抗过敏，止痛，消炎，防止继发感染，促进愈合
        
        氯雷他定，氯苯那敏，氯马斯汀
      - 血管神经性水肿，巨型荨麻疹，一型
        
        特点
        
        突然发作，消退迅速，局限性水肿
        
        过敏原可能
        
        食物，药物，花粉，尘虫螨，感染因子，情绪波动，寒冷刺激，昆虫叮咬
        
        临床表现
        
        突然急速发病，疏松结缔组织好发，开始瘙痒，灼热痛，肿胀
      - 多形性红斑
        
        概述
        
        急性渗出性炎症性，常春秋季节，青壮年，自限性，复发性
        
        临床表现
        
        多种形态红斑，虹膜状红斑
    - - 天疱疮
        
        概述
        
        严重，慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病
        
        临床表现
        
        寻常型天疱疮
        
        增殖型天疱疮
        
        落叶型天疱疮
        
        红斑型天疱疮
      - 良性黏膜类天疱疮
    - - 唇炎
        
        概述
        
        唇部干燥，皲裂，脱屑
        
        慢性非特异性唇炎
        
        表现
        
        干裂性唇炎
        
        脱屑性唇炎
        
        糜烂性唇炎
        
        湿疹性唇炎
        
        腺性唇炎
        
        唇腺增生肥大，下唇肿胀
        
        肉芽肿性唇炎
        
        上唇多见
        
        良性淋巴增生性唇炎
        
        光化性唇炎
        
        对日光敏感
      - 口角炎
        
        营养不良性口角炎
        
        概述
        
        营养不良，维生素B缺乏，糖尿病，贫血，免疫功能异常
        
        感染性口角炎
        
        概述
        
        病毒，真菌引起，细菌可作继发感染加重，充血红肿，疼痛
      - 舌部疾病
    - - 内源性色泽异常
        
        黑色素沉着异常
        
        血色素沉着症
      - 外源性色泽异常
        
        全属性色素沉积症
        
        药物性色素沉着症
    - - 性传播疾病
        
        梅毒
        
        艾滋病
      - 系统疾病的口腔表征
        
        白血病
        
        糖尿病
        
        血小板减少性紫癫
        
        维生素B2缺乏症
        
        维生素C缺乏症