Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

autonomic Drug (Nicotinic Agonist (@ Autonomic ganglia (Nicotine,…

- - - - ออกฤทธิ์ กว้าง , ทำลายงาย มี action หลายอย่าง
      - Use = intraocularly ในการผ่าตัดตา 👁
      - short duration = MIOSIS
    - - Stimulate CONTRACTILITY UB, GI
      - ADR mild , not cross BBB, absorb from GI poor,
      - Per oral route stimulate URinary tract> Sc
    - - Opthalmic Sx = miosis, ลด IOP
        tx Glaucoma ลด IOP
      - MOA = เพิ่ม Muscatinic recepter ลด ChE
        ดูดซึมช้า ไม่มีพิษในตา
    - - Prophylactaic for GLAUCOMA
      - Tx dry eye increase tear production
      - Administer = tropical , oral
    - - High binding M3 receptor
      - 👅 increase SALIVATION, tears tx. ผู้ป่วยตาแห้งปากแห้ง
  - - - Reactivate by PAM PRALIDOXIME
        
        Pralidoxime bind at anionic site and
        pull organophosphate out from esteric site
        
        If aging = loss of alkyl gr . So Pralidoxime is unable to pull organophosphate out
      - Opthalmic agents
        
        Isoflotophate
        
        Miotics แต่ไม่ค่อยนิยม เพราะระคายเคือง เป็น oil และอยู่นาน
        
        Echothiophate
        
        Tx Glaucoma (open angle)
        
        side effect ทำให้เป็น Cataracts
      - insecticide
      - nerve gas
        
        Sarin
        
        soman
      - Antihelminth
        
        Trichlofon
        
        Merphos
      - herbicide
      - industrial chemical
        
        ตัวทำพลาสติก
    - - AchE inhibitor = For treating
        
        Glaucoma
        
        Alzhimer
        
        Use = Donepezil Galantamine Rivastigmine
        
        Muscarinic antagonist poisoning
      - กลุ่มรักษา ALZHIMER's DZ
        
        Ambenonium
        
        Donepezil
        
        Galantamine
        
        Rivastigmine
      - Tx Myastinia gravis , atony, antidole
        
        Edrophonium Chloride
        
        Short actic = for dx MG
        
        ระวัง แมวแพ้ด้วย !!
        
        Physostigmine
        
        ออกฤทธิ์เหมือน Neostigmine
        
        ผ่าน BBB
        
        long term use ใช้ Neo/Pyridostigmine มากกว่า
        
        Neostigmine
        
        Tx Atony for GI,GU, MG, Antidole for antiCh toxic-neurotransmitter blocker
        
        inhibit AchE ระยะสั้น ฤทธิ์ parasym.mimetic
        
        มี side effect ถ้าใช้นาน -> เลี่ยงไปใช้ pyridostigmine มากกว่า
        
        Pyridostigmine :+1:
        
        ออกฤทธิ์เหมือน Neostigmine
        
        เป็นตัวที่ มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
        
        longer duration ที่สุด use in long term
      - กลุ่มยาฆ่าแมลง
    - - Artificial respiration
      - Intermidiate ATROPINE IV
      - Pralidoxime iv
      - Wash with alkaline soap
- - - - Mydiatic drug
      - pre anesthetic drug
      - antidole for AchE inhibitor, เห็ดพิษ
      - Antispasmodics : inhibit GI motility = แก้ท้องเสียรุนแรง
      - side effect
        
        ตัวร้อน
        
        seceretion แห้ง
        
        รูม่านตาขยาย มองภาพไม่ชัด
        
        vasodilate ตัวแดง
        
        สับสัน ผ่าน BBB
        
        ไม่ฉี่
        
        seizure, trachycardia, dysrhythmias
    - - competitive M. receptor
      - ให้พร้อมกับยาสลบ
        ลด bronchial secrertio
        block vagal input to heart
      - ไม่ผ่าน BBB แต่ long duration that Atropine
    - - ยาหยอดตา
      - Mydriasis ตอนตรวจตา
      - Cycloplegia (ciliary muscle paralysis)
        : block M.R เพื่อตรวจวัดการ focus ภาพ
      - Tropicamide ออกฤทธิ์เร็วกว่า duration สั้น ADR ต่ำ
    - - แก้เมารถ :police_car:
      - แก้การอาเจียนหลังผ่าตัด
      - block Ach จาก vestibular apparatius
      - ADR : ซึม, xerostomia
    - - ยาพ่นรักษา Respiratory dz
        
        COPD
        
        Asthma
        
        Emphysema
        
        Chr. Bronchitis
      - MOA
        
        Bronchodilator
        
        เพิ่ม air flow
        
        ลด secretion
        
        ไม่ค่อย absorb ADR ต่ำ
- - - - รักษา hypertension *ไม่ค่อยใช้อ่ะเอาจริงๆ เพราะออกฤทธิ์กว้างไป
    - - ใช้ในการทดลอง
  - - - แย่งจับกับ nicotinic receptor
      - กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตตอนผ่าตัด, ทำให้สอดท่อช่วยหายใจง่าย
      - Ex
        
        Tubocuraine curare alkaloid
        
        Pancuronium bromide = onset นาน, duration นานสุด
        
        Atracurium besylate, Vecuronium bromide = onset, duration ไม่นาน
        
        gallamine = onset นานสุด 300 sec+ , duration นาน 2 ชม
      - ADR ; CVS - trachycardia, hypotension, apnea
      - Theraputics indication รักษา tetranus, สอดท่อช่วยหายใจ ยาเบื่อ ยาซีม exotic
    - - MOA : จับ nicotinic R -> Na เข้า เกิด depo. -> maintain depo -> contract สูงมาก จน loss ATP -> paralysis -> not response to Ach anymore = Full neuromuscular block
      - ex
        
        Succinyl Chloride
        
        prototype, ยังใช้ในคลีนิค
        
        rapid onset มาก / ถูก ChE hydrolyse
        
        ให้พร้อมกับยาสลบ ภาวะฉุกเฉิน ทำให้สอดท่อช่วยหายใจง่าย
        
        Decamethonium
- - - - norEpinephrine
        
        ยุ่งกับแค่ alpha, beta1
        
        alpha 1 = เกิด vasocon. มากๆ ที่ peripheral
        Beta 1 = +ive inotropic, chronotropic
        ไม่ทำให้เกิด bronchodilate และ สลาย glycogen ผ่าน beta2
        
        ใช้แก้ช็อค ระวังการใช้ใน hypotesion
        แต่ Dopamine ดีกว่า เพราะ ไตจะไม่วาย
      - Isoproterenol
        
        เป็นตัวสังเคราะห์
        
        ออกฤทธิ์แค่กับ beta
        B1 = +ive ino, chrmo // B2 = vasodilate
        ใช้ใน = heart block, bradycardia,
        asthma (ไม่ค่อยใช้่แล้วเพราะส่งผลต่อหัวใจมากกว่าปอด !)
      - dopamine
        
        precursor ของ NE ออกฤทธิ์กับ alpha, beta1
        
        tx Acute oliguric renal failure เพราะมี dopaminergic eff.
        แก้ hypotesion (a1 vasocon, b1 +ino chrno)
        short term systolic dys function : ผ่าน Beta 1
        
        เป็น dose independent
        
        very lowdose ; dopaminergic effect
        medium dose : beta 1 = +ive inotropic
        high dose : alpha 1 ให้เกิดการ release NE = vasocon
      - Epinephrine
        
        :<3: alpha 1 > alpha 2
        ชอบ beta มากกว่า alpha
        
        treat anapylaxis
        
        alpha 1
        vasocon ลด vascular permeabilty
        ลด BF = ลด edema ลด congestion
        
        Beta 2 : bronchial smm RELAX ให้ flow อากาศเข้า
        Beta 1 ; เพิ่ม coronary blood flow
        
        treat Bronchospasm
        
        ช่วย bronchodilate ได้
        แต่มักจะให้ selectiv beta2 ให้ chronic asthma
        เพราะมี ADR ต่อหัวใจ ต่ำกว่าการให้ Epi นานๆ
        
        tx ER case
        
        ในเคส Cardiac arrest, severe hypotension
        alpha 1 = peripheral vasoconstrict *in case ที่ให้ เยอะๆ
        beta 2 :<3: ชอบมากกว่า alpha = ทำให้ smm หลอดลม relax
        
        ใช้ได้แค่ระยะเวลาสั้นๆ เพราะโหลดงานให้หัวใจ
        นิยม Dobutamine มากกว่า
        
        Local anesthetic
        
        ทำให้หลอดเลือดที่ฉีดยาชาหดตัว
        ยาชาสะสมมากขึ้น
        
        ผลกับตา
        
        alpha 1 : เกิด รูม่านตาขยาย ให้ผ่าตัด
        beta 2 : ลด IOP จากการ relax ciliary muscle
    - - Phynylephrine
        
        ใช้เป็ Mydiasis *sym dilatot of iris m.
        เอาไว้ diagnosis
      - Phenylpropanolamine
        
        potent NE releasing agent
        รักษาการฉี่กระปริบกระปรอย
        
        alpha R ที่ UB spinchter
        ADR agrresive arrthemia hypertension
        
        ในคน
        nasal vasocon. แก้คัดจมูก
        ลดความอยากอาหาร
        ADR ทำให้เกิด heart stroke
      - contrict radial m of eye
        ปิด UB spinchter
        เพิ่ม ABP เกิด reflex bradycardia
    - - Xylazine
      - Clonidine
        
        :<3: a2 มากกว่า
        ยาลดความดัน
        ยับยั้งการหลั่ง renin = diuresis
      - Medetomidine
      - ยับยั้ง presynaptic ของ NE ให้ไม่เกิดการหลั่ง NE
        ใช้เป็นยาสลบ !! ต้องมี alpha2 agonist อยู่ข้างๆตลอด
        ระวัง! NE น้อยก้เลยเกิด bradycardia , :<3:ถูกกดด้วย
    - - Dobutamine
        
        tx Heart failure, cardiogenic shock
        ADR dysrhythmias
    - - Clenbuterol
        
        recurrent airway inflamation ในม้า = bronchodilate
        เพิ่มเนื้อแดง : ให้สะสมเป็นกน.แทนไขมัน
        เกิดสารตกค้างในเนื้อสัตว์ที่คนกิน
      - ใช้เป็น Bronchodilator
        topolytic agent relax มดลูก แก้แท้งคุกคาม
        Growth promoter เพิ่มเนื้อแดง
  - - - ฤทธิ์เหมือน epineprhine
        :check: oral intake, low potency long duration
        ใช้ในการรักษา
        ฉี่กระปริบกระปรอย, ให้ bronchoconstrict, ใช้ vasopressor ตอนช็อค
        ในคน : แก้แพ้ แก้คัดจมูก กระตุ้น CNS ให้เกิดสมาธิ ให้อยากอาหาร
    - - non selective ; เป็น a1 agonist แต่มี eff beta ด้วย
        vasocon. เพิ่ม SBP, DBP
        Tx+prevent hypotension = use in anesthesia
- - - - Phentolamine
        
        tx : Dermal necrosis from IV NE
        
        competitive agonist
        half life สั้น 20 นาที
      - Phenoxybenzamine
        
        tx: ฉี่ไม่ออก (A1 ทำงานดีเกิน)
        
        irreverible, halflife 24hr
        เป็นยาขับฉี่ในแมว
      - bind, block alpha receptor ทั้งหมด
        เป็น vasodilator
        Tx
        hypertension in ER
        Pheochromocytoma (too much cathecholamine)
        ADR รูม่านตาหด (miosis) , postural hypotension, reflex trachycardia
        จากการยับยั้ง A2 = no -ive FB = NE เลยมากกว่าปกติ
        alpha selective antagonist is more preferable
    - - ANTIHypertensioin
        Prazosin : prototype ออกฤทธิ์ไม่นาน
        Doxazosin terazosin : ออกฤทธิ์นาน
      - Tx Hypertension, BPH by relax smm in prostate and UB neck
        ADR postural hypotension , syncope
        เกิดจากการที่ตอนแรก BP สูงๆแต่บล็อกละต่ำฮวบ !
      - BPH ขับฉี่
        alfuzosin, silodosin, tamusulosin
        แต่ใช้นานๆจะดื้ยา
    - - Yohimbine
        
        แก้ฤทธิ์ xylazine **ใช้บ่อยใน vet
        แก้การ arrthymia, bradycardia
        แต่ตอนนี้นิยมให้ atipamezole มากกว่าแล้ว
      - Atipamezole
        
        โคตร selective alpha2
        selective มากกว่า yohimbine 200,300x
        ปลุกจากยาสลบได้ภายใน 10 นาที
        reverse eff anes. drug ได้หลายตัว
        Dexmedetomidine, medetomidine, detomidine, xylazine, amitraz
      - TI : รักษา ADR ของ alpha2 agonist
        ดึงให้ฟื้นจากการสลบ
        ADR muscle tremor, increase RR, ฤทธิ์ยาสลบหายไป
  - - - propanolol
        
        รักษา arrthythmia
        ความเข้มข้นของแ่ต่ละสัตว์แตกต่างกันมากกกก
      - Pindolol, nadolol, sotalol => ISA
        Timolol ใช้ tx glaucoma
    - - esmolol
        
        specific beta 1
        half life สั้น ประมาณ 20 นาที
        IV only
        Tx. supraventricular trachycardia, rapid control โรคหัวใจที่มีปห.ระบบหายใจร่วมด้วย
      - Atenolol
        
        ใช้เยอะในการรักษา HF หมาแมว
      - esmolol
        Bisoprolol Metoprolol :<3:
    - - nonselective
        
        carvediolo
        
        non selective Beta blocker
        S isomer block BETA
        R+S isomer block ALPHA ด้วย = เกิด vasodilate
        หมา : ถ้าให้ oral route dการ absorb จะไม่คงที่ = response variable
        แมวไม่ใช้
        
        labetalol
      - selective Beta 1
        
        Nebivolol ปล่อย NO เกิด vasodilate ได้ด้วย
        betaxolol (CCB) หยอดตาลดความดัน