UE 2.5 Processus inflammatoire et infectieux - Les hépatites virales 2
🏴 Hépatite virale B
- virus à ADN
- Epidémiologie
- 1 milliard p. infectées, 350 millions porteurs chroniques
- 2 millions décès par an
- gde contagiosité
- cancer foie
- transmission
- parentérale (percutanée) : 30 à 60%
- sexuelle +++ = IST
- périnatale
- horizontale
- vecteurs
- sang
- sperm, sécrétions vaginales
- salive, larmes, sueur, lait maternel
- Clinique
- asymptomatiques (90%)
- incubation : 75 jours (40-140)
- clinique:
- asthénie
- sd grippal
- ictère cutanéo muqueux
- selles décolorées
- urines foncées
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- Biologie
- Sérologie
- Ag HBs : infection en cours ou portage chronique
- Ac anti- HBs : guérison ou vaccination (> 10 U/L)
- Acanti-HBc : guérison ou infection en cours
- IgM anti-HBc: infection aigue ou récent (< 6 mois)
- IgG anti-HBc
- Ag HBs - : infection ancienne
- Ag HBs + : infection chronique
- Ag HBe : infection en cours, multiplication virale importante
- Ac anti-HBe : élément pronostic favorable. N'affirme pas seul la guérison
- hyperbilirubinémie
hypertransaminasémie (> 10N)
- Recherche directe du virus
- ADN viral B qualitatif ou quantitatif
🏴 Hépatite virale B
- Traitements
- Phase aigue
- pas de ttt
- dépisage et sérovaccination entourage
- Phase chronique
- ttt spécifique
- dépistage et vaccination entourage
- Interferon a
- efficacité : 30 %, pas résistance
- ttt précoce
- Lamivudine (3TC) = Zeffix
- efficacité : 80%, resistance +++
- Adefovir = Hepsera
- efficacité : 20 %, peu resistance
- Entecavir = Baraclude
- efficacité > 3TC, resistance ??
- ttt anti VIH
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🏴 Hépatite virale Delta
- bassin méditerranéen ++
- concomitante ou sur infecte une hépatite B
- augmente les risques de f. graves (fulminantes) ou d'évolution défavorable de l'hépatite B
🏴 Hépatite virale G
- transmission liée au sang
- pathogénicité
🏴 Hépatite virale E
- en Asie et Afrique ++
- transmission : idem hépatite A
- evolution bénigne sauf chez la femme enceinte (20 à 40% de mortalité)
🏴 Hépatite virale B
- Vaccination
- Recommandations
- enfant < 13 ans; recommandé à partir de 2 mois
- gp à risque
- dès la naissance = enfants nés de mère porteuse chronique + Ig anti-HBs
- entourage familial et sexuel de porteur chronique
- hémodialysés, hémophiles, polytransfusés
- hétérosexuels, homosexuels, à partenaires multiples, toxicomanes
- pro santé, éboueurs
- voyageurs, sujets candidats à une greffe, AES
- Schéma vaccinal
- JO, M1, M6 (ou schéma rapide)
- immunisation rapide
- rappels
- risques pro
- recommandations particulières