Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Spiseforstyrrelser (Implikasjoner ved utredning (Hvilken type SF er det?,…
Spiseforstyrrelser
Implikasjoner ved utredning
Hvilken type SF er det?
Symptomer kan være egosyntone - falsk eufori
Kan komme pga bekymrede foreldre
Hvordan er psykisk og fysiks fungering?
Ambivalens til behandling - ser ikke at de har et problem nødvendigvis
Somatiske utfordringer - må tas alvorlig
DSM-5 og ICD-10 har ulike kriterier
Viktig med en helhetlig vurdering - ikke bare vekt!
Menn kan ha andre symptomer enn kvinner
Behov for å bli tatt vare på - at noen vil hjelpe!
Mange vil ikke dø - et rop om hjelp må tas alvorlig
Felles faktorer
Mat blir en måte å regulere følelser på
Selvkontroll, selvdisiplin og tynnhet er kulturelle dyder
Dysfunksjonell emosjonsregulering
Somatiske og kroppslige reaksjoner på skam og skyld
"Stemme" som formaner og kontroll = ned i vekt
Et behov for å kontrollerer en kaotisk verden
Ulike spiseforstyrrelser og kriterier
Bulimi
Overspising etterfølgende av kompensasjonsatferd i 3 mnd
Kompensere med oppkast, avføringstabletter eller overdreven trening
DSM-5 kompensere 2 ganger i uken
ICD-10 kompensere 1 gang i uken
Noen lav i vekt andre ikke
Høyere forekomst enn anoreksi
Somatiske problemer ved elektrolytter og tenner
Binge Eating Disorder
Bare i DSM-5
Overspising uten kompensasjon
Anoreksi
Lav vekt BMI < 18,5 i følge IDC-10
Kroppsmisnøye
Frykt for å gå opp i vekt
Selvbilde og personlighets faktorer
Behov for kontroll over indre kaos
Somatiske problemer ved hjerte og blodverdier
Komorbiditet
Depresjon
Funksjonelle lidelser
Personlighets forstyrrelser
Autisme
Angst
Uspesifisert spiseforstyrrelser
Vet lite om disse forskningsmessig
Kategori som ikke passer A eller B
Fleste passer denne gruppen
Blandet symptombilde og lav livskvalitet
Utredningsverktøy
Screening
SCOFF
Spørreskjema med 5 items
Risiko for SF ved svar på 2 av 5
Anvendes i forskning og klinisk globalt
Klinisk intervju
Subjektiv symptom vurdering
EDI-3 (Eating Disorder Inventory)
Mest anvendte globalt
Selvrapporterende med 91 items
Kan anvendes fra 13 år
Forskning og klinisk
God validitet og reliabilitet
Eating disorder pathology
Psychological traits
NB Viktige i utredning
Lav selvtillit, perfeksjonisme, emosjonell dysregulering
Nedsatt evne til å tolke indre signaler og interpersonlig usikkerhet
NB - barn og menn ikke like anvendelig
Effektmål
Eating disorder pathology - 3 subskalaer
Kan endre seg underveis
Somatiske mål
Blodtrykk og puls
Blodprøve
BMI - Endring i vekten som er interessant
EKG
OBS - behøver ikke slå ut her
Fra mild til ekstrem: BMI<15 oppkast over 14 i uken
Behandling
Prognose
Alvorlig psykisk lidelser
Den psykiske lidelsen flest dør av - 5%
20 % forblir syke - kroniske
30% lever med symptomene
50% blir helt friske
Implikasjoner ved behandling
Ambivalens
Egosyntone symptomer - del av seg selv
Egodysyntone symptomer - ikke del av seg selv
Motivasjon - Villighet
Motivasjonsarbeid
Felles mål
Hvor ser du seg selv om 5 år med og uten SF
Hva er dine mål?
Avskjedsbrev til SF
NB ikke gi pasienten skyldfølelse!
Angst
Angst for å miste kontroll
En måte å håndtere ubehagelige følelser på
Terapeuten har tro på behandlingen
Selvkritikk
Arbeide med selvfølelsen
Styrke selv-aksept
Styrke emosjonsregulerende strategier
Arbeide med den kritiske "stemmen"
Somatisk bedring - parallelt
NB - A kan utvikle seg til B
Tverrfaglig behandling
Familie og sosialt nettverk
Rådgiver
Fysioterapeut
Individuelle samtaler
Eræringsfysiolog
Gruppeterapi
Varmeterapi - avspenning
Terapiformer
Ingen gullstandard
CBT med eksponering
Systemisk og familieterapi
CFT: Compassion focused therapy
ACT: Acceptance and commitment therapy
Narrativ psykoterapi
Eklektisk tilgang
Psykoedukasjon - Minnesota Starvation Experiment