Utredning og nevropsykologiske tester

Implikasjoner for utredning

Diagnostisering generelt

Kjenne til epidemiologi - sykdom i befolkningen

Kjenne til etiologi - kulturelle forskjeller

Gjenkjenne symptomer til en prototype av en lidelse i diagnosesystemet

Fellestrekk ved diagnostisering av psykopatologi

Det oppstår i en relasjonell kontekst

Inkluderer både interpersonelle og sosiale problemer

Pasientens behov tidligere i livet har ikke blitt møtt - kan være årsaken uavhengig av reaksjonsmønster

Komorbiditet er regelen enn unntaket

Forholdet mellom diagnoser kan være bidereksjonelt

Det eksisterer underliggende faktorer for en hver diagnose!

Viktig å teste for å kunne gi rett behandling

Aldri under estimer selvmordsrisiko vurdering

Velfungerende pasienter kan også ha selvmordstanker

Additive utfordringer kan fanges opp ved tester

Bruker involvering

Se den enkelte pasienten

Systemisk tenkning ved utredning

Vurdere umiddelbare behov

Formålet med nevropsykologiske utredninger

Avdekke eventuelle hjerne skader

Kunne utrede for primær nevrologiske lidelser - ADHD, autisme, Tourette syndrom

Beskrive sekundære effekter av psykiske lidelser (schizofreni, SF, depresjon, angst og PTSD)

Nevrologi

Orbitofrontal cortex

Mangel på utvikling og sosialisering kan føre til dårlig impulskontroll

Hemmer eller forsterker Amygdalas umiddelbare respons

Frontallappene

Eksekutive funskjoner

Oppmerksomhetsorientering

Hjernens "dirigent"

Hjernes "diplomat"

Nevropsykologiske tester

Basale kognitive funksjoner

Konsentrasjon og arbeidshukommelse

Visuelle og auditive funksjoner

WAIS-IV/ WISC-V test-batteri

Basale nevropsykologiske funksjoner

Innlæring og hukommelse

Oppmerksomhetsstyring

d2-test og WMS-III test-batteri

Komplekse nevrologiske funksjoner

Initiering og planlegging

Impulshemming og planlegging

Stroop test og Tower of London

Meta-kognitive funksjoner

Emosjonell avlesning og perspektivtakning

Dømmekraft og situasjonsfornemmelse

Reading the Mind in the Eye og Omtanke prøve

Implikasjoner for Nevropsykologisk utredning

Bruk alltid et testbatteri

Minst to tester innen ett domene

Sammenlikn resultater med økologiske populasjon

Vurder innholds validitet

Pass på evaluering av test - hva er suksess og hva er fail?

Enkle forklaringer kan være årsak til resultatene (motivasjon, dagsform osv.)

Pass på malingering - TOMM - malingering test

Sentralnervesystemet (SNS)

Intervju

Akademisk historie

Medisinsk historie

Familie historie

Nåværende utfordringer i livssituasjon

Medisinsk journaler

Psykososiale faktorer

Seksuelle historie

Problemer med lovverket

Domener ved undersøke av nevrologiske skader

Språk - afasi

Hukommelse

Oppmerksomhet - mest rapporterte ved hjerne skade

Spatiale funksjoner - romlig orientering

Eksekutive funksjoner - regulering og dirigering av egen atferd

To screening instrumenter ved nevropsykologiske utredninger

RBANS

Bender

Eksekutive funksjoner

Spatiale funksjoner

Kort og brukervennlig test

Inneholder 2 faser: Kopiering og rekonstruksjon av et bilde

Kan anvendes for både voksene og barn

Gir ingen innsikt i detaljer rundt hjerneskaden, men sier noe om tilstedeværelsen

Verbale ferdigheter

Oppmerksomhet

Visuell hukommelse

Pluss de evnene blender tester

Et screeningbatteri på 20-30 min

NB Ta utdanningsnivå i betraktning

Utredning generelt

Strukturerte intervju

Ustrukturerte intervju

Intervju

SCID - Har stor bredde med målrettede moduler

Få innblikk i klientens historie og diagnose

Kostnadseffektive og reliable

Tilpasser klienten bedre

Klienten får mulighet til å vurdere ideosynkratiske faktorer (selv reflektere over årsak og alvorlighet)

Utfordringer med bias ( halo- effekt, bekreftelses-bias og karakteristikker ved klienten)

Kan gå glipp av informasjon

Diagnostiske intervju

Målet er å utforme en diagnose basert på DSM-5 / ICD-10

Kan gi raskere beslutninger enn ved tester som må tolkes

Klinikeren må 1) Vurdere tilstedeværelsen av diagnostiske tegn 2) betrakte disse i relasjon til diagnose kriteriene 3) ta i betrakting den psykiske historien 4) utlede en diagnose 5) estimere en korresponderende diagnose

Kliniske strukturerte intervjuer: SCID, SADS, DIS

Gode intervjuer er vanskelige å definere

Genuin interesse, forståelse, varme og positiv omtanke er viktig!

Er det primære middelet for å samle data ved forskning og klinisk

Viktige elementer

Målet er å definere selve problemet for klienten

Vurdere personen generelt (utseende, språk, mentale status, humør, affekter, persepsjon og tanker)