Utredning og nevropsykologiske tester
Implikasjoner for utredning
Diagnostisering generelt
Kjenne til epidemiologi - sykdom i befolkningen
Kjenne til etiologi - kulturelle forskjeller
Gjenkjenne symptomer til en prototype av en lidelse i diagnosesystemet
Fellestrekk ved diagnostisering av psykopatologi
Det oppstår i en relasjonell kontekst
Inkluderer både interpersonelle og sosiale problemer
Pasientens behov tidligere i livet har ikke blitt møtt - kan være årsaken uavhengig av reaksjonsmønster
Komorbiditet er regelen enn unntaket
Forholdet mellom diagnoser kan være bidereksjonelt
Det eksisterer underliggende faktorer for en hver diagnose!
Viktig å teste for å kunne gi rett behandling
Aldri under estimer selvmordsrisiko vurdering
Velfungerende pasienter kan også ha selvmordstanker
Additive utfordringer kan fanges opp ved tester
Bruker involvering
Se den enkelte pasienten
Systemisk tenkning ved utredning
Vurdere umiddelbare behov
Formålet med nevropsykologiske utredninger
Avdekke eventuelle hjerne skader
Kunne utrede for primær nevrologiske lidelser - ADHD, autisme, Tourette syndrom
Beskrive sekundære effekter av psykiske lidelser (schizofreni, SF, depresjon, angst og PTSD)
Nevrologi
Orbitofrontal cortex
Mangel på utvikling og sosialisering kan føre til dårlig impulskontroll
Hemmer eller forsterker Amygdalas umiddelbare respons
Frontallappene
Eksekutive funskjoner
Oppmerksomhetsorientering
Hjernens "dirigent"
Hjernes "diplomat"
Nevropsykologiske tester
Basale kognitive funksjoner
Konsentrasjon og arbeidshukommelse
Visuelle og auditive funksjoner
WAIS-IV/ WISC-V test-batteri
Basale nevropsykologiske funksjoner
Innlæring og hukommelse
Oppmerksomhetsstyring
d2-test og WMS-III test-batteri
Komplekse nevrologiske funksjoner
Initiering og planlegging
Impulshemming og planlegging
Stroop test og Tower of London
Meta-kognitive funksjoner
Emosjonell avlesning og perspektivtakning
Dømmekraft og situasjonsfornemmelse
Reading the Mind in the Eye og Omtanke prøve
Implikasjoner for Nevropsykologisk utredning
Bruk alltid et testbatteri
Minst to tester innen ett domene
Sammenlikn resultater med økologiske populasjon
Vurder innholds validitet
Pass på evaluering av test - hva er suksess og hva er fail?
Enkle forklaringer kan være årsak til resultatene (motivasjon, dagsform osv.)
Pass på malingering - TOMM - malingering test
Sentralnervesystemet (SNS)
Intervju
Akademisk historie
Medisinsk historie
Familie historie
Nåværende utfordringer i livssituasjon
Medisinsk journaler
Psykososiale faktorer
Seksuelle historie
Problemer med lovverket
Domener ved undersøke av nevrologiske skader
Språk - afasi
Hukommelse
Oppmerksomhet - mest rapporterte ved hjerne skade
Spatiale funksjoner - romlig orientering
Eksekutive funksjoner - regulering og dirigering av egen atferd
To screening instrumenter ved nevropsykologiske utredninger
RBANS
Bender
Eksekutive funksjoner
Spatiale funksjoner
Kort og brukervennlig test
Inneholder 2 faser: Kopiering og rekonstruksjon av et bilde
Kan anvendes for både voksene og barn
Gir ingen innsikt i detaljer rundt hjerneskaden, men sier noe om tilstedeværelsen
Verbale ferdigheter
Oppmerksomhet
Visuell hukommelse
Pluss de evnene blender tester
Et screeningbatteri på 20-30 min
NB Ta utdanningsnivå i betraktning
Utredning generelt
Strukturerte intervju
Ustrukturerte intervju
Intervju
SCID - Har stor bredde med målrettede moduler
Få innblikk i klientens historie og diagnose
Kostnadseffektive og reliable
Tilpasser klienten bedre
Klienten får mulighet til å vurdere ideosynkratiske faktorer (selv reflektere over årsak og alvorlighet)
Utfordringer med bias ( halo- effekt, bekreftelses-bias og karakteristikker ved klienten)
Kan gå glipp av informasjon
Diagnostiske intervju
Målet er å utforme en diagnose basert på DSM-5 / ICD-10
Kan gi raskere beslutninger enn ved tester som må tolkes
Klinikeren må 1) Vurdere tilstedeværelsen av diagnostiske tegn 2) betrakte disse i relasjon til diagnose kriteriene 3) ta i betrakting den psykiske historien 4) utlede en diagnose 5) estimere en korresponderende diagnose
Kliniske strukturerte intervjuer: SCID, SADS, DIS
Gode intervjuer er vanskelige å definere
Genuin interesse, forståelse, varme og positiv omtanke er viktig!
Er det primære middelet for å samle data ved forskning og klinisk
Viktige elementer
Målet er å definere selve problemet for klienten
Vurdere personen generelt (utseende, språk, mentale status, humør, affekter, persepsjon og tanker)