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LÍQUIDO SINOVIAL (Obejtivo: (Apreciar o estado da membrana sinovial,…
LÍQUIDO SINOVIAL
Obejtivo:
Apreciar o estado da membrana sinovial
Investigar a etiologia do processo
Compreender a patogenia
Orientar a terapêutica
Determinar o grau de atividade inflamatória na articulação
Classificação do Liquído
Grupo I: Não Inflamatório
Distúrbios Articulares Degenerativos (Acromegalia,Osteoartrite, Osteocrondomatose, etc.)
Amarelo, Viscosidade Aumentada, Leucócitos abaixo de 3000 mm³, neutrófilos abaixo de 30%, glicose plasma-liq abaixo de 25 mg/dL
Grupo II: Inflamatório
Doenças Autoimunes (artrite, febre reumática, Lúpus Eritematoso Sistêmico, etc.)
Amarelo Branco, Viscosidade diminuída, Leucócitos entre 3000-75000, neutrófilos acima de 50%, glicose menor no plasma, glicose no plasma-liq maior que 25, ac, úrico menor no plasma,
Grupo III: Séptico
Infecção Microbiana
Amarelo Verde, viscosidade diminuída, leucócitos entre 50mil-200mil, neutrófilos acima de 90%, glicose menor no plasma, glicose plasma-liq acima de 40, ac. úrico menor no plasma, CULTURA POSITIVA
Grupo IV: Microcristalino
Gosta, Pseudo-Gota
Esbranquiçado, viscosidade bem diminuída, leucócitos entre 500 e 200mil, neutrófilo menor que 90%, glicose menor no plasma,glicose plasma-liq menor que 25, ÁC. ÚRICO VER GOTA, cristal PRESENTE.
Urato monossódico (GOTA - agulhas) e Pirofosfato de Cálcio (Pseudogota
Grupo V: Hemorrágico
Lesão Traumática, Doenças Hemorrágicas (Tumor, Prótese Articular, Artrite Articular, etc)
Vermelho marrom, viscosidade muito diminuída, leuc, entre 50 e 10mil, neutrófilos menor que 50%, glicose plasma-liq menor que 25.
Função
Lubrificante da Articulação
Limpeza da Articulação
Nutrição da Articulação
Amortecedor de Choques Articulares
Indicações:
Artrite inexplicável com derrame articular
Suspeita de Artrite Séptica
Suspeita de Artrite Induzida por Cristais
Terapêuticas:
Drenagem de Artrite Séptica
Alívio de Pressão intra-articular elevada
Injeção de medicamentos
Sinoviograma
Processos inflamatórios (infecciosos, microcristalinos)
Processos hemorrágicos
Processos limitantes do movimento articular
Condições Patológicas:
Alteração na permeabilidade da membrana (entrada de líquido para dentro da cavidade articular)
Fragmentação do complexo hialuronato-proteína pelas enzimas hialuronidases
Despolimerização devido a diminuição da viscosidade do líquido sinovial
Marcadores Laboratoriais
VHS,, PCR, Epiteliais, Leucócitos-Hemácias-Células,, Alfa-1 Glicoproteína Ácida, Eletroforese de proteínas
Formação: Ultrafiltrado do plasma, através da membrana sinovial e por secreção pelos sinoviócitos de complexo de hialuronato(polimero formado por ác. glicurônico e glucosamina, ligado com cerca de 2% de proteína) .
As proteínas representam cerca de 1/3 das proteínas plasmáticas.