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UE 2.5 Processus inflammatoire et infectueux - Pathologies infectieuses…
UE 2.5 Processus inflammatoire et infectueux -
Pathologies infectieuses éruptives
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Purpura
méningococcémique
neisseria meningitidis
incubation : 1 à 10 jours
toutes saisons
tous âges mais surtt avant 5 ans
contagiosité : jusqu'à fin 1er jour atb
éviction scolaire jusqu'au rétablissement de l'enfant
Evolution
bon pronostics si ttt précoce et absence purpura fulminans
Complications
méningite
coagulation intravasculaire disséminée
nécroses cutanées
gangrène des extrémités
Facteurs risques
promiscuité (famille, école, garderie, pension)
déficit immuno
Tableau Sépticémique :
fièvre ++, céphalée, douleurs abdo, vomissements, toxicité adynamie, prostration, irritabilité, frissons, arthralgies, myalgies
Purpura fulminans
purpura extensif, pâleur, cyanose, extrémités froides, collapsus, choc, coma, décès
Traitement
atb iv et hospitalisation ds une unité hospitalière de réa pédiatrique intensive
-
Prévention
chimioprophylaxie pour entourage familial et scolaire immédiat et contacts étroits
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Rougeole
virus de la rougeole
incubation : 8 à 10 jours
hiver et printemps
nourissons et ado
contagiosité : durant les 5j précédant et suivant début éruption
éviction scolaire d'au moins 4j après début éruption
malaise général, abattement, irritabilité
fièvre élevée
rhinorrhée, toux
yeux rouges
Evolution
guérison en une dizaine de jours
Complications
otite
convulsion
diarhée
pneumonie
laryngo-trachéo-bronchite
encéphalite
panencéphalite sclérosante aigue
Facteurs risques
premiers 12 mois vie, déficits immuno, malnutrition, grossesse
Traitement
symptomatique, vit A si facteurs risques
-
Prévention
contacts réceptifs : gammaglobulines IM; entourage : vaccination sujets réceptifs
Eruption
rash généralisé non prurigineux débutant nv tête puis envahissant tronc et membres
éléments maculo-papuleux rouges espacés de peau saine
erythème muqueuses bucco-pharyngées, dépôts blanchâtres à la face interne des joues (taches de Koplik)
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Varicelle
éruption très prurigineuse
virus varicelle-zona
incubation : +/- 15j après immunoglobulines : jusqu'à 20j
toutes saisons
contagiosité : 5 jours avant l'éruption et jusqu'à assèchement des lésions
éviction scolaire indiquée ou non selon contexte clinique
état général pltôt bon
fièvre modérée
prurit cutané
Évolution
guérison habituelle en +/- 1 semaine
Complications
: impétigo, cellulite, fasciite, pneumonie, hépatite atacie, encéphalite, syndrome de Reye
Facteurs de risque : période néonatale, prématurité, âge adulte, déficits immunitaires, aspirine
Eruption vésiculeuse
rash photosensible généralisé à prédominance tronculaire
lésions maculo-papuleuses puis vésiculeuses et croûteuses
éléments d'âge et d'aspect différents dans un même territoire
cicatrices hypopigmentées ou hyperpigmentées
vésicules ou lésions érosives sur les muqueuses buccales et génitale
Traitement
symptomatique; acyclovir si facteur de risque
Prévention
contacts normaux : surveillance
contacts à risque : immunoglobulines de varicelle-zona
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Rubéole
virus de la rubéole
incubation : 14 à 21 jours
hiver printemps
surtout nourissons et ado
contagiosité : 7j avant et après début de l'éruption (plusieurs mois pour la rubéole congénitale)
eviction scolaire : 1 semaine
bon état général; pas ou peu fièvre; adénopathies sous-occipitales et rétro-auriculaire ; arthralgies distales
Évolution : guérison rapide de la forme acquise
Complications : inhabituelles : encéphalite, purpura, anémie hémolytique, myocardite, péricardite
Facteurs de risque : grossesse
Risque embryo-foetale : risque d'embryopathie-foetopathie tératogène
Eruption maculo-papuleuse
eruption non prurigineuse du visage puis du tronc et des membres
macules rouges ou rosées, espacées de peau saine, plus vives et plus denses sur les joues, plus clairsemées sur le tronc et les membres
pas d'atteinte des muqueuses
Traitement : symptomatique
Prévention
contacts normaux : surveillance
femmes enceintes : vérification statut sérologique, gammaglobulines IM