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IC chronique (IC gauche à FEVG altérée <50% (IC systolique) (CPI =>…
IC chronique
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IC droite
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lié à coeur pulmonaire chronique avec HTAP pré cap (BPCO, embolies, asthme, fibrose ...)
avec coeur pulmonaire aigu (tamponnade, EP, PNO compressif, asthme, SDRA)
IDM VD, valvulopathies droites (endocardite)
CP congénitale, péricardite constrictive, DA VD, tumeurs...
examens complémentaires
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quantification de la gène fonctionnelle :
- mesure VO2 max (test d'effort)
- test de marche 6 min
pour le suivi :
- ETT
- FEI (mesuré par scinti, technique de ref pour mesure de la FEVG)
- VO2 max
- BNP et NT PRO BNP
recherche de facteurs aggravants de l'IC :
- holter ECG
- MAPA
- polysomnographie nocturne
- EFR
diagnostic ICG
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signes fonctionnels :
- dyspnée, (orthopnée) : nombre d'oreillers, NYHA, dyspnée nocturne, toux d'effort
- asthénie et AEG
- poids, OMI
signes cliniques :
- tachycardie, galop B3 protodiastolique et B4 présystolique, souffle IM, éclat du B2 si HTP
- râles crépitants + baisse MV si épanchement pleural
diagnostic ICD
signes fonctionnels : - hépatalgie, TJ, RHJ, OMI
signes cliniques :
- tachycardie, galop droit en tricuspide, éclat B2
- souffle holosystolique d'IT majoré par inspi profonde (carvallo)
- signe Harzer
- ascite si stade tardif et oligurie à stade avancé
complications : troubles du rythme ventriculaire et mort subite qui en découle, MTEV
traitements : IEC/ ARA2 - BB - diurétique si signes congestifs
- si symptômes persistent : antagoniste aldostérone
- si SP : ivabradine
- si SP : resynchronisation (QRS > 120ms) ou DAI
- si SP : digoxine et transplantation cardiaque