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Réforme financement des hôpitaux (6) Financement dinstinct en fonction des…
Réforme financement des hôpitaux
1) Reallouer et réinvestir les moyens (personnes et technologie)
Supprimer les lits non-utilisés
Ecourter la durée de séjour
Transfert des soins en dehors de l'hôpital
Eviter la multiplication des techno
2) Conserver les points forts, eliminer les points faibles
3) Hôpital devient le noeud au sein d'un ou de plusieurs réseaux
Mutualisation entre hôpitaux d'un même réseau des services médicaux de soutien (labo, pharma) et des services de soutien (achat, ICT, etc)
Accords avec les acteurs médicaux et non-médicaux en dehors de l'hospital => nécessaire pour l'aspect "Cure" et pour l'aspect "Care"
Technologie onéreuse attribuée au niveau du réseau
Coopération pour les soins cliniques (répartition des groupes de pathologies entre hôpitaux + accords sur l'envoi et le renvoi entre hôpitaux pour les patients au sein d'un même groupe de patho.) => autorisation d'exécuter certaines activités hospitalières octroyés à des réseaux (et plus à des hôpitaux indviduellement)
4) Financement correct du coût réel des soins justifiés pour inciter à l'efficience
3 clusters de financement
Soins à faible variation
Prix défini prospectivement par admission de patient
Soins à variation moyenne
Maintien de la logique du budget national fermé qui est réparti entre hôpitaux en fonction du nombre et de la nature des patients et de la lourdeur des soins
Soins à forte variation
Financement basé sur les soins réellement accordés
Récompenser la collaoration et l'affectation efficiente des moyens
Shared Savings
Bundled Payements
5) Pay for performance (récompense de la qualité des soins)
1 à 2% du budget (au début)
Avec des indicateurs
Dans chacun des 3 clusters de financement
6) Financement dinstinct en fonction des missions spécifiques
Facteurs sociaux (profil de patient)
Mission académiques des hôpitaux universitaires
Appareillage médical lourd
Service des urgences
Innovation
7) Conservation pour le médecin d'un contrôle sur l'honoraire
Transparence entre les 2 parties de l'honoraire:
partie professionnelle
partie coûts de pratique
=> coupler la partie coûts de pratique avec les flux de financement de l'hôpital?
8) Simplification du système de financement et diminution des charges d'enregistrement
9) Plan d'approche évolutif
Cadre Pluriannuel
Division en paquet de travail gérables
Concrétisation par phase
Lignes de force globales
Projets pilotes et moments d'apprentissage
10) Réforme avec tous les acteurs impliqués
Contexte
: changement de paradigme dans le modèle des soins
vieilllissement
Pathologie chronique
Multimorbidité
Cure -> care
Patients plus actifs
Croissance des techno médicales
Opportunités dans les domaines m-health et e-health
Financement plus adapté:
très complexe
implique une surcharge administrative
axé sur les prestations => volumes de soins importants, pas d'utilisation efficiente des ressources et pas de collaboration
la mauvaise qualité n'est pas pénalisée financièrement >< la bonne qualité n'est pas récompensée financièrement
sous-financement des services BMF => nécessité des honoraires (risque: ++ retenues sur honoraires -> ++ prestations ou ++ suppléments d'honoraires)
financement fragmenté, en silos
prestations médico-techniques mieux financées que les prestations "intellectuelles"
soins de santé innovants pas remboursés assez rapidement par l'assurance-maladie obligatoire
Financement réajusté pour favoriser les accords sur la répartition des tâches et la coordination des soins et pour créer plus de valeur avec les budgets disponibles (=
value based care
) => réorganisation du paysage des soins de santé
plus de place aux soins transmuraux
mise en avant des soins de première ligne (pour éviter les (ré)hospitalisations)
réorientation du rôle des hôpitaux
Offre de soins très fragmentée
Coordination et intégration des soins plus poussées
(afin d'assurer un suivi systématique et continu du patient => garder les problèmes de santé sous contrôle)
Roadmap e-santé
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