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ペインコントロール (原則 (NSAIDsの使用時は消化管、腎臓、喘息、血圧に注意 (胃粘膜障害 (リスクファクター past history…

- - - - リスクファクター
        past history　RR4-5
        over 60 RR5-6
        high dose RR10
        ステロイド　RR4-5
        anticoagulant RR15
        その他ピロリ感染、ボナロン®など
      - NSAIDsによるPGの阻害やNSAIDs自体の細胞障害
      - 予防として十分なエビデンスがあるのは、
        　PPIの併用
        　ミソプロストール(サイトテック®)
    - - PGE2,PGI2にはそれぞれ腎動脈、細動脈の拡張作用がある
        NSAIDsはこれらを阻害して腎血流を低下させる
      - 急性間質性腎炎、急性尿細管壊死なども起こしうる
        特に高齢者、慢性腎臓病
    - - 既往があれば注意
      - 特にアスピリン喘息の既往があればNSAIDs禁忌
    - - 末梢血管拡張作用による
      - 特に高齢者、dehydration、sepsisなどでCが不安定な場合
    - - 蛋白結合能が強く他薬剤の遊離成分を増やし、
        　ワーファリンの作用増強などを起こす
      - 腎機能障害があると、排泄障害によってジゴキシン、AG系抗菌薬、MTXなどの濃度を上げることがある
      - キノロン系との併用でけいれん誘発
  - - - いきなり3rd stepは困難なことが多い
  - - - モルヒネの粉末は苦味が強い
        →シロップと併せて服用
        オプソ®は甘味やフレーバを添加してある