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Urocultivo (Santiago Rosales)
Toma de muestra
Antes de tratamiento antibiótico
Primera micción de la mañana (debido a incubación nocturna)
No forzar a la micción con líquidos
Tipos
Cateterización
No se recomienda
como método de rutina
En casos especiales (único método) de dificultad o incapacidad para orinar.
Punción suprapúbica
Para la cogida de muestra en
niños recién nacidos y lactantes.
Micción espontánea
2.-Lavado de los genitales externos suavemente
3.- Después del lavado hay que aclarar
con agua y secar con una toalla
1.- Lavado de manos
4.- El primer chorro de orina se desecha, para que limpie el canal uretral (en mujeres separando los labios). Se recogerá la segunda micción y se pondrá en un recipiente estéril de boca ancha.
En varones
Para el diagnóstico de prostatitis es útil
el masaje prostático combinado con el
estudio fraccionado de la orina.
Se obtiene 4 muestras: 1) orina uretral
2) orina vesical
3) líquido prostático
4) orina post-masaje
Pacientes con sonda vesical
Pacientes con sonda permenante
Con aguja y jeringa estreril
1.- Pinzar la sonda 10-14 minutos y desinfectar. 2.- Pinchar y extraer unos militros de orina de la pared del catéter desinfectado.
Transporte de la muestra
Debe procesarse de manera inmediata, si no es posible refrigerar a 4 C°
Existen envases que evitan el crecimiento de contaminantes y mantiene el número original de organismo.
También, la técnica de
la lámina inmersa
que
consiste en sumergir en la orina recién
emitida una lámina semejante a un portaobjetos
recubierto de medio de cultivo
por ambos lados.
Procesamiento de la muestra
Entre un 60 a 80% de
los urocultivos procesados suelen ser negativos
o contaminados. Por lo tanto, antes
de realizar un cultivo de orina, es muy útil
realizar una tinción de Gram de gota
fresca.
La muestra de orina puede ser sembrada
en una sola caja Petri con agar
CLED o Brolacin, o en dos cajas de
agar como agar sangre y McConkey o
en agar EMB y agar tripticasa soja
Rápida detección de bacteriuria
La tirilla de orina
El test de reducción de nitratos
a nitritos (prueba de Griess)
Test de reducción del trifeniltetrazolio
Prueba
de la glucosa
Catalasa
Esterasa leucocitaria
Interpretación de los urocultivos
Cuando existan <10'000 ufc/ml
de dos o más tipos de patógenos se realiza
un informe cuantitativo y la identificación
mínima de los gérmenes, no se realiza antibiograma
Cuando exista un recuento >10'000 ufc/ml
de un solo tipo de colonia se realiza una
identificación completa y un antibiograma
Si no existe crecimiento a las 24 horas de incubación, se reincuba hasta 48 horas.
