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杨女士 (乳腺癌 (预后 (组织病理学类型, 病理学分级, 淋巴结转移, 雌激素、孕激素受体状况, 肿瘤大小), 临床表现 (乳头乳晕异常,…
杨女士
乳腺癌
预后
组织病理学类型
病理学分级
淋巴结转移
雌激素、孕激素受体状况
肿瘤大小
临床表现
乳头乳晕异常
腋窝淋巴结肿大
乳腺肿块
皮肤改变
诊断
临床表现
影像学检查
体格检查
实验室病理检查
治疗
外科手术治疗
放化疗
内分泌治疗
中医辅助治疗
分型
浸润性癌
特殊类型
Paget病
管状癌
胶样癌
腺样囊腺癌
髓样癌
腺泡细胞癌
浸润性小叶癌
浸润性导管癌
非浸润性癌
导管内原位癌
小叶原位癌
既往史
有乳腺增生
未哺乳
尚未绝经
有姨妈患乳腺癌
主诉
胳膊疼、抬不起来
考虑乳腺疾病侵犯胸长神经
常用雪蛤、蜂皇浆
内含雌激素
年龄50
提示更年期
右侧胸部隐隐作痛，右乳有硬块
实验室检查
病理活检
乳腺浸润性导管癌，中分化
组织学评分7分
倾向腺癌
FISH检查
脉管癌栓（+）
淋巴结见癌转移
浸润性癌二级
钼靶
右乳外上限2.1*1.5cm，不规则肿物
BI-RADS分级：4C级
恶性可能大
乳腺彩超检查
右乳腺中低回声团、性质待定
右侧腋下淋巴结肿大
治疗
治疗方案1
先化疗后手术
治疗方案2
手术后化疗和靶向治疗
药物治疗后，肿块缩小至0.7*0.5cm，行右侧乳腺癌改良型根治术及腋下淋巴结清扫术，不进行乳房重建。一个月后行4疗程FEC联合化疗，后行靶向治疗，内分泌治疗
体格检查
右乳外上限可触及质硬肿块，无触痛，边界欠清楚，活动度可
考虑乳腺恶性肿瘤
右腋下触及淋巴结肿大，约1cm大小
双乳对称，皮肤无溃破，无橘皮样变，乳头无内陷
诊断
乳腺浸润性癌二级