Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios) (pulmonary hypoplasia (3…
ภาวะน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)
ความหมาย
น้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) หมายถึง ภาวะตั้งครรภ์ที่มีจำนวนน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ ในบางรายปริมาณน้ำคร่ำมีน้อยจากค่าปกติมากอาจจะลดลงจนเหลือเพียง 2-3 มล.ของน้ำคร่ำที่ข้นเหนียวทั่ว ๆ ไปภาวะนี้มักมีน้ำคร่ำประมาณ 100-300 มล.
pulmonary hypoplasia
มีการกดต่อผนังทรวงอก โดยมดลูกที่มีน้ำคร่ำน้อย
ซึ่งจะขัดขวางการขยายตัวของปอด และผนังทรวงอก
ขาดน้ำที่จะหายใจเข้าไปใน terminal airwayของปอดและผลตามมาคือการหยุดการเติบโตของปอด
3.เกิดจากความผิดปกติของปอดเอง
ทารกพิการโดยกำเนิด
ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม เช่น trisomy 13 triploidy เป็นต้น
รกเสื่อมสภาพ (utero-placental insufficiency; UPI)
Twin-twin transfusion syndrome
การรั่วของถุงน้ำคร่ำเป็นเวลานาน ๆ
ภาวะเบาจืด (diabetes insipidus)
มารดาได้รับยาบางอย่าง เช่น indomethacin, angiotensin-converting enzyme inhibitors
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ความสูงของมดลูกน้อยกว่าอายุครรภ์
การตรวจทางหน้าท้องจะคลำได้ส่วนของทารกได้ง่าย
ไม่สามารถทำ ballottement ของศีรษะทารกในครรภ์ได้
การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
วัดแอ่งลึกที่สุดของน้ำคร่ำ(Single deepest pocket, SDP) ได้ 2 ซม. หรือน้อยกว่า
วัดดัชนีน้ำคร่ำ (Amniotic fluid index, AFI)ได้ 5-8 ซม. หรือน้อยกว่า
ซักประวัติ
ประวัติมีน้ำเดินทางช่องคลอด
มดลูกไม่ค่อยโตขึ้น
การรักษา
การดูแลในกรณีอายุครรภ์น้อย
ไตรมาสที่ 1
ให้คำแนะนำและเฝ้าระวังภาวะแท้ง และตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวด์
ไตรมาสที่ 2
ถ้าปริมาณน้ำคร่ำน้อยไม่มากหรือต่ำกว่าปกติเพียงเล็กน้อย ส่วนใหญ่พยากรณ์โรคจะดี ให้ตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวด์และเฝ้าระวังภาวะทารกโตช้าในครรภ์
ถ้าน้ำคร่ำน้อย
skeletal deformations contractures
pulmonary hypoplasia
การยุติการตั้งครรภ์
เพิ่มปริมาณน้ำคร่ำ
การเติมน้ำคร่ำ (amnioinfusion)
การดื่มน้ำมาก ๆ ทำให้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
และชั่วคราว
การดูแลกรณีอายุครรภ์ในไตรมาสที่สาม
ควรเฝ้าตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
ทำ non stress test (NST)
ตรวจวัดดัชนีปริมาณน้ำคร่ำ
ตรวจ biophysical profile
การพิจารณาให้คลอด และกระบวนการคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
preeclampsia
premature rupture of membranes
fetal growth restriction(FGR)
congenital anomaly
postterm pregnancy