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ANTIBIOTICOPROFILAXIA (FATORES (preparo da pele: soluções degermantes de…
ANTIBIOTICOPROFILAXIA
FATORES
preparo da pele:
soluções degermantes
de PVPI de
clorexidina
uso de drenos: sistemas fechados, nunca pela incisão, curta duração
tricotomia
próteses: dificultam as defesas; só em operações limpas; assepsia rigorosa
INFECÇÕES- etiologia:
Infecções incisonais: 60-80%
Infecções órgão-espaço: 93% mortalidade das IAC's
Staphylococcus aureus
: MAIS COMUM (gram +)
Staphylococcus (coagulase -), Enterococcus e E. coli
Classificação das cirurgias
POTENCIALMENTE CONTAMINADA 8-15%
há contato TGI, TGU, respiratório ou ginecológico, MAS NÃO HÁ VIOLAÇÃO, NEM CONTAMINAÇÃO
Ex.: colecistectomia, histerectomia, gastrectomia, cistectomia
usa-se ATB PROFILAXIA
Cirurgia de vesícula biliar: CEFAZOLINA (dose única 2g) ou 2g de AMPICILINA + 80g de GENTAMICINA: dose única
CONTAMINADA 15-20%
Há contaminação por bactérias no período inferio à 6h
Ex.: abertura do intestino e vazamento de fezes
ATB PROFILÁTICO e, dependendo do grau da extensão, ATB TERAPÊUTICO
LIMPA <5%
não há contato TGI, TGU, respiratório ou ginecológico
ex.: cirurgias estéticas; hernia inguinal
NÃO USAR ATBPROFILÁTICO
, EXCETO: paciente >70a, desnutridos e imunossuprimidos, implante de próteses, esplenectomias, herniorrafias, diabéticos, obesos, operações prolongadas
Herniorrafia inguinal com tela- CEFAZOLINA: dose única de 2g
Cirurgia ortopédica:
amoxicilina com ác. Calvulânico- dose única de 2g
Cirurgia ginecológica:
cefalotina ou cefazolina- dose única de 2g
INFECTADA
50%
pus, necrose e tecidos desvitalizados
exposição de bactérias POR MAIS DE 6h
Ex.: apendicite aguda com peritonite generalizada
ATB TERAPÊUTICO e não profilático
COMO USAR :question:
Ex.: 2g de
CEFAZOLINA
na indução e 1g ev de 8/8h por 24h :pen:
1 dose 30min-1h ANTES da incisão e MANTER ATÉ 3 doses por 24h após procedimento
Ex.:
VANCOMICINA
- dose inicial de 10-15mg/kg IV (repetir a cada 4h de PRÉ e a cada 8h de PÓS operatório)
Infecção de área cirurgica: é a infecção hospitalar mais comum
38% de todas as infecções em pacientes cirurgicos
0-30 dias após a operação ou além de um ano após o procedimento que tenha envolvido implantação de material estranho
Assepsia e antissepsia são insubstituíveis
CRITÉIOS para ATBPROFILAXIA: diabetes, imunosupressão, anemia, obesidade morbida, próteses e grandes descolamentos cirurgicos