Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ( preterm labor ) (ผลกระทบต่อทารก…
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ( preterm labor )
ความหมาย
หมายถึง การเจ็บครรภ์คลอดที่มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ ชึ่งมีผลทำให้เกิดการบางตัวลงและหรือการขยายตัวของปากมดลูกก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์หรือทารกที่คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ( 259 วัน)
การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัยการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ตาม ACOG
1.มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ 4 ครั้ง ใน 20 นาที หรือ 8 ครั้ง ใน 60 นาที ร่วมกับมีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกอย่างต่อเนื่อง
2.ปากมดลูกเปิดมากกว่าหรือเท่ากับ 1 เซนติเมตร
3.ปากมดลูกบางตัวลงมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80
ปัจจัยเสี่ยง
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด
ประวัติเคยแท้งในไตรมาสที่สองเสี่ยงต่อ
การคลอดก่อนกำหนดมากที่สุด
ประวัติโพรงมดลูกผิดปกติ เช่น เนื้องอกมดลูก
ประวัติรกลอกตัวก่อนกำหนด
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
ครรภ์แฝด
การเจ็บป่วยของมารดาโดยเฉพาะโรคติดเชื้อ
ภาวะเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ที่ทารกมีความพิการ
มารดา
อายุน้อยกว่า 20 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
มารดาที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กิโลกรัม หรือน้ำหนักเพิ่มน้อยกว่า 5 กิโลกรัมหรือน้ำหนักเพิ่มน้อยกว่า 0.24 กก.ต่อสัปดาห์
การสูบบุหรี่/การดื่มสุรา
การออกกำลังกายอย่างหนักและหักโหมในไตรมาสที่ 3
ภาวะเครียด
การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์
การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
( prevention of preterm labor )
1.การให้ความรู้
2.การวัดการหดรัดตัวของมดลูก
3.การให้ยาป้องกันการหดรัดตัวของมดลูก
4.การเย็บผูกปากมดลูก
5.การให้ยาปฏิชีวนะ
6.การให้ progestrogen
7.การให้กรดไขมันโอเมก้า-3
8.การให้สารต้านอนุมูลอิสระ
9.เทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์
การดูแลรักษา
1.หาสาเหตุการคลอดก่อนกำหนด
• CBC with plt.
• UA
• Cervical swab culture
• Ultrasound: twin ,polyhydramnios, presentation,abruptioplacenta
2.การประเมินอายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์
การดูแล
• การนอนพัก
• การให้สารน้ำและการให้ยานอนหลับ
• การให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
ผลกระทบต่อทารก
ปอดไม่สมบูรณ์
น้ำหนักตัวน้อย
พัฒนาการช้า
โลหิตจาง
ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ