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sistema endocrino (isole pancreatiche (glucagone (cellulle A): aumenta la…
sistema endocrino
isole pancreatiche
glucagone (cellulle A): aumenta la glicemia promuovendo nel fegato la convesrione del glicogeno in glucosio, la formazione di glucosio da altri nutrienti, e il rilascio di glucosio nel sangue
insulina (cellule B): riduce la glicemia favorendo il trasporto di glucosio nelle cellule, convertendo glucosio in glicogeno e riducendo la glicogenolisi e la glucogenesi, favorisce la lipogenesi e stimola la sintesi proteica
somatostatina (cellule D) inibisce la secrezione di insulina e glucagone e riduce l'assorbimento intestinale di nutrienti
polipeptide pancreatico (cellule F): inibisce la secrezione di somatostatina,la contrazione della colecisti e la secrezione pancreatica di enzimi digestivi
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ipotalamo
GHRH: stimola GH;
ACTH stimola CRH
TRH stimola TSH
CRH stimola ACTH
GNRH stimola LH e FSH
Dopamina stimola PRL
adenoipofisi:
TSH: ormone tireotropo
tiroide
T3 e T4: 1. aumentano il metabolismo basale, ovvero la velocità di consumo di ossigeno in condizioni standard 2. stimolano la sintesi di pompe sodio-potassio, aumento della T corporea 3 stimolano la sintesi proteica e incrementano l'utilizzo di glucosio e degli acidi grassi 4 intensificano alcune azioni delle catecolamine perchè favoriscono l'up regolation dei loro B recettori 5 favoriscono la crescita corporea in particolare il sistema nervoso e scheletrico
opzioni terapeutiche: terapia sintomatica betabloccanti, sedativi (benzo) terapia causale operazione, medicamenti, radioiodio terapia per sintomi oculari spesso difficile probl terapeutico (corticosteroidi, operazione, radiottt)
ipotiroidismo, negli adulti è il mixedema. Ipertiroidismo è il morbo di Graves, gozzo ipotiroidismo da tiroide da Hashimoto
crisi tireotossica = ipertiroidismo + fattore precipitante (infezione, trauma, parto, intervento, radioterapia, mezzi di contrasto)
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ACTH: corticotropina
corticale della surrene
androgeni: DHEA nei maschi gli effetti delgi androgeni surrenalici non sono importanti, solamente crescita peli ascellari e pubici. Nella donna essi promuvono il desiderio sessuale e sono convertiti in estrogeni, e causano l'aumento di crescita prepuberale.
glucocorticoidi: aumentano il catabolismo proteico, stimolano la glucogenesi e la lipolisi, favorisocono la resistenza allo stress, deprimono l'infiammazione e le risposte immunitarie (cortisolo)
mineralcorticoidi: aumentano la sodiemia e la volemia, riducono la potassiemia (aldosterone)
ipersecrezione di cortisolo: sindrome di Cushing (manifestazione clinica, aspetto cushingoide, ipertensione, diabete mellito) può essere anche causato da terapie a lungo termini con dosi alte di cortisonici (causa esogena)
iposecrezione di glucocorticoidi: primaria malattia di Addison (distruzione della corteccia surrenale), secondaria a elevati livelli di glucocorticoidi o lesioni ipotalamo-ipofisarie
terapia con glucocorticoidi, 1 rischio di soppressione dell'asse ipotalamo-ipofiso-surrenalico 2 la comparsa di effetti collaterali dipende dalla dose giornaliera del farmaco, durata terapia, via di somministrazione e risposta individuale 3 maggior parte delle complicazioni è reversibile, eccezzione osteoporosi, necrosi ossa e cataratta
Neuropsichiatriche: convulsioni, psicosi, depressione
Muscolo-scheletriche: miopatia, osteoporosi
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Dermatologiche: eritema facciale, petecchie, ecchimosi
Gastrointestinali: malattia ulcerosa, pancreatite
Endocrino-metaboliche: obesità disarmonica, acne, disfunzione erettile, iperglicemia
Cardiovascolari: ritenzione idrosalina, ITA
Oculari: cataratta, glaucoma
insufficienza surrenale acuta: 1 improvvisa distruzione dell'ipofisi o dei surreni 2 condizione di stress in pz con iposurrenalismo cronico per aumento richiesta di ormoni surrenale (educazione del pz) 3 sindrome da sospensione della terapia glucocorticoide
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LH: ormone luteinizzante
ovaie
Estradiolo: caratteri secondari sessuali femminili, stimola la proliferazione dell'endometrio e la rigenerazione dopo il mestruo, stimola la crescita dell ghiandola mammaria, azione anabolizzante (potenzia la sintesi di GH), fattore protettivo per il tessuto osseo
Progesterone: crea le condizioni adatte alla fecondazione. Durante la gravidanza viene prodotto dalla placenta e impedisce altre ovulazioni, inoltre garantisce la secrezione endometriale, inibisce le contrazioni del miometrio (tonaca muscolare della parete uterina) e blocca la risposta immunitaria materna che porterebbe alla fagocitosi dell'embrione
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testicoli
Testosterone: stimola la discesa dei testicoli prima della nascita e regola la spermatogenesi, promuove lo sviluppo e il mantenimento delle caratteristiche sessuali secondarie maschili, determina il comportamento sessuale influendo sul SNC, effetto anabolizzante sul metabolismo proteico
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Ipopituitarismo: diminuzione secrezione. Cause: processo infiammatorio, trauma cranico, lesione dello stelo ipofisario, sella vuota, processo espansivo, malnutrizione, stress. Aumento della secrezione: adenoma che poi iperstimola gli altri dopo
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tratto gastrointestinale
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peptide insulinotropico glucosiodipendente (GIP): stimola il rilascio di insulina da parte delle cellule B
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colecistochinina : stimola la secrezione di succhi pancreatici, regola il rilascio di bile da parte della cistifellea e favorisce la sensazione di sazietà dopo un pasto
reni
renina: promuove una sequenza di reazioni a cascata che conducono all'aumento della PA attraverso la vascocostrizione e le secrezione di aldosterone
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