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胸痛的杨老师 (治疗 (4个疗程多西紫杉醇+赫赛汀治疗, 右侧乳腺癌改良型根治术, 右腋下淋巴结清扫术, 4个疗程的FEC联合化疗,…
胸痛的杨老师
治疗
4个疗程多西紫杉醇+赫赛汀治疗
右侧乳腺癌改良型根治术
右腋下淋巴结清扫术
4个疗程的FEC联合化疗
赫赛汀靶向治疗三周一次,持续一年
内分泌治疗五年
主诉
以前体检有乳腺增生
常服用雪蛤蜂皇浆等滋补品
五十多岁月经规律
肩关节外展受限
右胸隐隐刺痛,自我检查右侧乳房上外有一较硬肿块
检查
体格检查
BMI25.8
右乳外上象限可触及约2cm的质硬肿块,无触痛,边界欠清楚,活动度可。
右腋下触及淋巴结肿大,约1cm大小。
乳房B超
右侧乳腺中低回声包块
右侧腋下淋巴结肿大
钼靶检查
右乳外上象限可见2.1*1.5cm不规则肿物,边缘模糊,BI-RADS分级:4C级,腋窝淋巴结肿大
乳腺彩超检查
右侧乳腺外上象限见一低回声区,约2.1*1.5cm,内部回声不均匀,边界欠清晰
右侧腋下建议低回,约1.5*1.0cm,皮髓交界欠清,回声不均匀
病史检查
近五年体检B超提示双侧乳腺增生
12岁初潮,尚未绝经
孕二产一,28岁初产,足月顺产未哺乳
姨妈五十多岁乳腺癌,术后恢复良好
病理活检
浸润性癌II级,脉管癌栓阳性淋巴结见癌转移
出院
身体状况日渐好转
参加乳腺癌康复之家的公益活动,帮助病友重建信心
定期复查
确诊
乳腺癌
高危因素
月经初潮早(12岁前来月经),停经较晚(55岁以后绝经)
未育、未孕,第一胎生育年龄大于35岁
虽生育但不哺乳,或哺乳时间短
有乳腺癌家族史
停经后进行雌激素替代疗法
中年以后,尤其是绝经后体重持续上升
有乳腺小叶或导管不典型增生
精神抑郁、性格内向、工作压力大
高脂饮食,饮酒过量
接触过较多放射线
分类
导管原位癌
浸润性导管癌
浸润性小叶癌
炎性乳腺癌
乳头佩吉特病
血管肉瘤
分期(乳腺癌TNM分期)
T0:原发癌未查出
Tis:原位癌
T1:癌瘤长径小于等于2cm
T2:癌瘤长径大于2cm小于等于5cm
T3:大于5cm
N0:同侧腋窝无肿大淋巴结
N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动
N2:同侧腋窝肿大淋巴结融合,或与周围组织粘连
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
M0:无远处转移
M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移
治疗
手术
放疗
化疗
内分泌治疗
内分泌治疗
中医药辅助治疗
转移途径
直接蔓延
血道转移
淋巴道转移
诊断
临床表现
病史
体格检查
影像学检查
病理学检查
临床表现
乳腺肿块
乳头溢液
皮肤改变
乳头、乳晕异常
腋窝淋巴结肿
随访
中医药辅助治疗
乳腺钼靶摄片
B超
骨密度检测
血常规,血液生化检查
骨扫描、CT或MRI
CEA、CA-15-3等肿瘤标志物
预后
淋巴腺受累情况
血管和淋巴管受累程度
组织学分级
淋巴细胞浸润程度
组织学类型
淋巴腺组织细胞反应
肿瘤的浸润深度和大小