Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Smerter (Faktorer som sænker smertetærsklen (Angst, Bekymring, Usikkerhed,…
Smerter
Faktorer som sænker smertetærsklen
Angst
Bekymring
Usikkerhed
Sorg
Ensomhed
Isolation
Træthed
Depression
Vrede
Magtesløshed
Dårlige erfaringer
Forstoppelse
Kvalme
Opkastninger
Dyspnø
Immobilisation
Faktorer som hæver smertetærsklen
Medfølelse
Tillid
Tryghed
Forståelse
Medansvar
Håb
Opmuntring
Oplysning
Hvile
Søvn
Symptomlindring
Familiens nærhed
Fysioterapi
Meningsfuld beskæftigelse
Akutte smerter
Højt BT
Høj puls
Høj respirationsfrekvens
Udvidede pupiller
Klamsvedende
Bleghed
Mundtørhed
Evt. kvalme og opkastning
Motoriske reflekser
Non-farmakologisk smertebehandling
Zoneterapi
Akupunktur
TENS
Fysioterapi
Afspænding
Visualisering
Alternative behandling
Konsekvenser af smerter
Smerte må forstås som en ubehagelig personlig oplevelse
Eksistensen og styrken af smerten kan kun vurderes af patienten
En person kan beskrive sine smerter for andre, men beskrivelsen vil altid være ufuldstændig, da smerten rummer mere end der kan udtrykkes
Ensomhedsfølelse
Hvis den person som oplever smerten ikke anerkendes af den som skal hjælpe med at håndtere smerten forstærkes denne ensomhedsoplevelse
Smerteoplevelsen påvirkes af en række faktorer i og omkring den som har smerten og kan forstærke eller reducere oplevelsen
Nociceptive smerter
Skyldes vævsbeskadigelse
Viserale smerter
Trykkende
Krampagtige
Diffus
Kolikagtige
Indre organer
Tarme
Peritonæum
Lever, pancreas, galdeblære, hjerte m.fl.
Somatiske smerter
Borende
Knivagtige
Murrende
Stammer fra hud, led, muskel- eller knoglevæv
Behandling
Non-opioide analgetika
ASA
Paracetamol
Analgetisk og antipyretisk
Parenteral max 1 g x 4
Varer 4-6 timer. Ved depot op til 12 timer
I normale doser er der ingen bivirkninger - efter lang tids brug kan der komme hovedpine
NSAID
Antiinflammatorisk, analgetisk, antipyretisk
Doseringen afhænger af præparatet
Bivirkninger kan være: gastrointestinale gener, væskeretention, hæmmer trombocytternes aggregationsevne, påvirker leveren, udslæt, øresusen
COX-2 hæmmere
Opioide analgetika
Tramadol
Codein
Morfin
Nicomorfin pethidin
Ketobemidon
Oxycodon
Fentanyl
Sufentanil
Fremkaldes af direkte mekanisk stimulation af smertereceptorer
NRS
0-3
Ingen eller lette smerter
Patienten er acceptabel dækket
Kun behandling hvis pt. ønsker det
3-4
Moderate smerter
Smerter forværres ved bevægelse
Behandlingskrævende
5-6
Middelsvære smerter
Smerter ved bevægelse og vejrtrækning
Momentan behandlingskrævende
7-8
Svære smerter
Klager ved mindste bevægelse og vejrtrækning
Aggressiv momentan behandling
9-10
Uudholdelige smerter
Klager, stønner, er urolig og har påvirket puls og vejtrækning
Yderst aggressiv behandling
Totale smerte
Fysiske faktorer
Smerteanalyse
Farmaka
Teknik
Specialist
Sociale faktorer
Bolig
Økonomi
Arbejde
Familie
Venner
Eksistentielle/åndelige faktorer
Hvorfor?
Livsværdier
Mening
Religiøs tro
Psykiske faktorer
Angst
Panik
Nedstemthed
Depression
Irritation
Neurogene smerter
Skyldes læsion af det perifere eller centrale nervetransmissionssystem
Neuralgier
Jagende
Skærende
Elektriske
Dysæstesier
Brændende
Stikkende
Svidende
Overfladisk
Behandling
Antidepressiva
Nortriptylin
Amitriptylin
Blokerer monoamintransportere (serotonin, noradrenalin), natriumkanaler og NMDA-receptorer
Bivirkninger kan være mundtørhed, ledningsforstyrrelse, blodtryksfald, seksuel dysfunktion
Opioider
Oxycodon
Tramadol
Bivirkninger kan være obstipation, kvalme, svimmelhed, sedation, ødemer, urinretention, svedtendens, mareridt, humørsvingninger, kløe, respirationsdepression
Antikonvulsiva
Garbapentin
Pregabalin
Blokerer natriumkanalerne og calciuminfluks i cellen med nedsat neurotransmitterfrisættelse til følge
Kan også bruges til muskelkramper, kolikker og uro i benene
Bivirkninger kan være sedation, svimmelhed, hovedpine, tremor, vægtøgning og perifere ødemer
Behandling bør udtrappes over 1-2 uger
Kroniske smerter
Kun få observerbare symptomer på smerter
Der er sket en tilpasning / adaption
"Smerter er en perceptuel (følelsesmæssig) proces, hvis kvalitet og intensitet er stærkt påvirket af den særlige forhistorie, det enkelte individ har, af den mening, han lægger i den smerteproducerende situation og af den sindsstemning, han befinder sig i" - Melzack