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Maine Medicaid Claims System (Reformas que o programa tentou trazer…
Maine Medicaid Claims System
Problemas no seu geral
Taxa elevada de pedidos rejeitados
Pedidos não eram pagos
Problemas
Contratar fornecedor CNSI sem experiência
Construção a partir do zero
Mudança precipitada
Falta de gestão
Não houve nenhum teste end-to-end
Optaram pela solução mais barata (CNSI)
Falta de comunicação com especialistas por parte dos outsourcers
Dificuldade em fazer o código
Erros no software persistentes
Pouparam dinheiro mas reduziram qualidade
Os pedidos não eram executados
Muitos pedidos arquivados involuntariamente
Sistema removia os pedidos parecidos com o primeiro
Os panfletos que distribuíam não tinham boa informação
Foi descartado o teste end-to-end
Reformas que o programa tentou trazer
Mudar a forma de gerir a saúde dos pacientes
Proteção de privacidade
Sistema para garantir e limitar acesso a informação
Mais serviços de saúde
Maior número de códigos e subcódigos
Disponibilizar informação aos médicos
Ver a elegibilidade dos pacientes
Ver o estado dos pedidos
Aumentar a precisão de pagamentos
Promessas
Processar pedidos mais rapidamente
Dar informações mais precisas sobre os pedidos
Segurança
Controlar melhor os custos