Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดยากจากปัจจัยด้านทารก (1.การคลอดยากจากปัจจัยของแรง(Power) (1…
การคลอดยากจากปัจจัยด้านทารก
1.การคลอดยากจากปัจจัยของแรง(Power)
1.1มารดาขาดแรงเบ่ง(Maternal exhaustion)
สาเหตุ
ได้รับยาบรรเทาปวดในปริมาณมาก
การทำepidural block
อ่อนเพลียจากการเจ็บครรภ์และการคลอดยาวนาน
เบ่งไม่เป็น
อันตรายต่อผู้คลอด
ไม่สามารถคลอดได้เองทางช่องคลอด ต้องใช้วิธีทางสูติศาสตร์หัตถการ
อันตรายต่อทารก
fetal distress
1.2มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติ(Hypertonic contraction)
แบ่งเป็น 2 ชนิดใหญ่ๆ
มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย(general tonic contraction or tetanic contraction)
มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน(in coordinated uterine contraction)
ผลต่อมารดา
อ่อนเพลีย
ติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
มดลูกแตก
ตกเลือดหลังคลอด
วิตกกังวล
เจ็บปวดมาก
ผลต่อทารก
fetal distress
ติดเชื้อ
-cephal hematoma
1.3มดลูกหดรัดตัวแรงน้อยกว่าปกติ(Hypotonic contraction)
สาเหตุ
กล้ามเนื้อมดลูกผิดปกติ เช่นกล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยายมาก มีเนื้องอกมดลูก
ขาดการกระตุ้นให้เกิดเฟอร์กูสัน รีเฟลกซ์ เนื่องจากส่วนนำไม่กระชับกับปากมดลูกหรือพิ้นเชิงกราน
สิ่งที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี เช่นได้รับยาสลบ ยาแก้ปวด มีอาการเจ็บครรภ์มาก
อันตรายต่อมารดาและทารก
ใช้เวลาคลอดนาน
2.การคลอดยากจากปัจจัยทางด้านทารก(Passenger)
สาเหตุ
ความไม่สัมพันธ์ระหว่างทารกกับช่องเชิงกราน(Fetalpelvic disproportion)
ความผิดปกติเกี่ยวกับท่าของทารก(fetal mal-position)
การผิดปกติเกี่ยวกับการหมุน
ท่าท้ายทอยเฉียงหลัง(Occiput posterior position)
ท่าศีรษะขวางต่ำ(deep transverse arrest of head)
การผิดปกติเกี่ยวกับทรง
ท่าหน้าผาก(Brown presentation)
ท่าหน้า(Face presentation )
ความผิดปกติเกี่ยวกับส่วนนำของทารก(fetal mal presentation)
ท่าก้น(Breech presentation )
Frank breech
Complete breech
Inomplete breech
ท่าขวาง(Shoulder presentation)
การตั้งครรภ์แฝด(twins pregnancy)
3.การคลอดยากจากปัจจัยของหนทางคลอด(Passage)
ความผิดปกติของหนทางคลอด
จากปัจจัยของหนทางคลอดอ่อน(Softtissue dystocia)
เนื้องอกของมดลูก
มดลูกคว่ำหน้า
ปากมดลูกผิดปกติ
ช่องคลอดผิดปกติ
กระเพาะปัสสาวะโป่งพอง
จากปัจจัยของหนทางคลอดกระดูก(Pelvic dystocia)
ช่องเชิงกรานที่แคบเข้า(Inlet contraction)
Obstertric conjugate <10 cm.
Transverse diameter <12cm.
ศรีษะทารกไม่สามารถเกิดengagementได้
ช่องเชิงกรานแคบที่ช่องกลาง(Midpelvic contraction)
ระยะระหว่าง ischial spine ทั้งสองข้าง<9.5cm
เป็นจุดที่ทำให้เกิดinternal rotation ผลคือทารกหมุนเป็นท่าocciput anteriorได้ยาก
ช่องเชิงกรานแคบที่ช่องออก(Outlet contraction)
ระยะระหว่าง ischial tuberosity <8cm
pubic arch แคบกว่าปกติ
ส่งผลให้คลอดยาก
การไม่ได้สัดส่วนกันของศีรษะทารกกับช่องเชิงกราน
หมายถึงศีรษะทารกและช่องเชิงกรานไม่ได้สัดส่วนกัน เกิดจากเชิงกรานแคบศีรษะทารกมีขนาดปกติหรือเชิงกรานปกติศีรษะทารกมีขนาดใหญ่หรือมีความผิดปกติทั้งสองอย่าง
4.การคลอดยากจากปัจจัยทางด้านจิตใจของมารดา(Psyche)
สาเหตุ
มีประบการณ์ที่ไม่ดีในการคลอดที่ผ่านมา
การรับรู้ต่อปัญหาของตนเองไม่ถูกต้อง
รูปแบบการเผชิญปัญหาไม่เหมาะสม
กลไกการเกิด