Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sygeplejerskens ansvar organisation og ledelse lektion 3-4 (plejeformer,…
Sygeplejerskens ansvar
organisation og ledelse lektion 3-4
vi uddannes til
at have
Viden om:
Betydningen og anvendelsen om forskellige pleje- og organiseringsformer i sundhedsvæsenet
Samarbejde, prioritering, koordinering og ressourseanvendelse i sundhedssystemet.
Færdigheder i:
Reflektere over betydningen af forskellige pleje- og organiseringsformer i sundhedsvæsenet og over betydningen af samarbejde med den akut kritiske pt, pårørende og andre fagpersoner.
Kompetence til at:
Vurdere og identificere behov for ledelse af sygeplejen
Foretage koordinering af sygepleje i samarbejde med patient, pårørende og andre
fagpersoner
Sygeplejerskens placering i det
samlede sundhedsvæsen
På det konkrete plan
Varetage faglig ledelse vedrørende indhold i ydelser
ved at udforme og gennemføre den enkelte patients
pleje og behandling
På det generelle plan
Sikre at ydelser er i overensstemmelse med
samfundsmæssige forventninger.
Sikre hensigtsmæssige fysiske og organisatoriske
rammer for et patientforløb
God kvalitet og regler for dokumentation.
Gode samarbejdsevner tværfagligt og tværsektorielt.
Effektiv ressourceudnyttelse.
Kilde: Sundhedsstyrelsens kompetencekrav
• En klinisk funktion
• En formidlende
funktion
• En planlægningsledelses
– og
koordinerende
funktion
• En fagudviklende
funktion
sygeplejerskens ansvar
Personligt:
• Den enkeltes følelse af ansvar,
forventninger; hvad forventer
andre af os? Hvad forventer vi af
os selv? (præstationsbehov,
samvittighed, egne behov)
juridisk
• Selvstændigt ansvar for egen
virksomhed i henhold til
straffelovens
paragraf 157: ”under
virke i offentlig tjeneste eller hverv
gør sig skyldig i grov eller
gentagen forsømmelse eller
skødesløshed i udførelsen af sin
tjeneste eller overholdelse af de
pligter, der hører med til arbejdet”
Autorisationsloven:
vigtigt sypl er autoriseret ikke på titlen alene men på virksomhedsområdet! det har betydning for hvad vi kan blive dømt for.
" underudøvelse af gerning er forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed"
ledelse
Ledelses teorier
:
• Situationsbestemt ledelse
• Værdibaseret ledelse
• Værdirespekterende ledelse
• New Public Management
• … og mange andre (strategisk ledelse, driftsledelse,
personaleledelse, faglige ledelse osv. osv.)
Situationsbestemt ledelse
–
Hersey og Blanchard
• Situationsbestemt ledelse handler om, at lederen
med fordel kan tilpasse sin ledelsesstil efter
situationen, herunder hvor medarbejderen er
viden- og motivationsmæssigt i forhold til en
foreliggende opgave.
• Hvordan man leder afhænger altså af de daglige
situationer, leder og medarbejdere befinder sig i
samt hvilke kompetencer og ressourcer
medarbejderne har…
Situationsbestemt
ledelse –
Balance mellem:
Lederens adfærd:
• Støttende
• Uddelegerende
• Konsulterende
• Dikterende
Gruppens/individets
modenhed:
• Arbejdskompetence
(erfaring, viden, evne til at
tage ansvar,
problemløsningsevne,
forhold til tidsfrister)
Psykologisk
kompetence
(villighed til at tage ansvar,
indstilling,
selvstændighed,
præstationsbehov,
motivation,
(situationsfornemmelse og
selverkendelse))
Værdibaseret ledelse
• Vision og mission i højsæden, hvordan vi
kommer frem til det, er den enkelte
medarbejders valg.
• Ikke en entydig måde at gøre tingene på
• Er vi enige om målet, behøver vi ikke at være
enige om vejen……..
New Public Management
• Økonomistyring
• Målstyring fremfor individuel tilpasning
• Nyt paradigme indenfor sundhedsvæsenet
• Ledelse af fagprofessionelle??
• Økonomisk gevinst eller sundhed?
Kliniske mikroledelse (KMS)
Kendt indre enhed, der arbejder omkring patienten
• Konstant opmærksomhed på inddragelse af patienter og
pårørende
• Medarbejderinvolvering (mødestrategier, tavlemøder,
ideudvikling, kortlægning af systemer, processer og
relationer (5P), PDSA - fokus på planer, realisering af disse,
målinger på om det er forbedring og ajourføring af planer.
Både danske og udenlandske erfaringer viser, at følgende
forudsætninger bør være til stede for at sikre arbejdet med
KMS lønner sig:
• Ledelsesmæssig opbakning
• Medarbejderne er interesserede i udvikling
• Engageret og dedikeret tovholder/overordnet
udviklingsleder
• Ressourcer bliver afsat, f.eks. i form af tid til at deltage i
møder
• Villighed til at prioritere og opbygge et internt
støttesystem (på afsnitsniveau og på tværs af afsnit på
sygehuset)
• Basal kendskab til karakteristika for KMS
Krav til fremtidens
leder i KMS
• Facilitator og coach
• Aktiv involvering i det
daglige arbejde
• Skal kunne
• Opbygge viden
• Handle
• Reflektere og
revidere
Selvledelse
• Jeg leder mig selv til…
• Kræver ansvar, modenhed, faglig viden,
kompetencer, selvopholdelsesdrift
• Selvledelse i komplekse organisationer, tænk
Orvik!
Ledelses stile
Blanchards 2 typer af lederstile
Primære lederstil
Den grundlæggende lederstil, en leder
har. Bestemt af lederens egne værdier,
normer, historie, erfaringer og syn på
mennesker.
Sekundære lederstil
Den lederstil, som lederen tilpasser
den enkelte medarbejders modenhed
Klassiske ledelsesstile
Autoritær leder
• Bestemmer alene, hvad der skal gøres
hvornår, hvordan og af hvem
• Opgavefokuseret
Bureaukratisk leder
• Klar og tydelig arbejdsdeling
• Hierarki og regler
• Opgaven i fokus
• Tryghed for begynderen
Demokratisk leder
• Drøfter opgaver med medarbejderne
• Medarbejder kan byde ind med
synspunkter, før lederen træffer
beslutning
Laissez-faire leder
• Uddelegerer opgaven uden opfølgning
• Forvirring og uorden
• ”Anarki”
Uddannes til at:
• Fokusere på helheden
• Vurdere behov
• Analysere iagttagelser
• Iværksætte sygeplejehandlinger
• Hjælpe patienten til at fungere som et helt menneske
• Hjælpe patienten til at bruge sine ressourcer trods
sygdom og handicap
• Vurdere resultater
• Indgå samarbejde med andre faggrupper
= for at få helheden til at fungere for patienten og de
omgivelser, patienten befinder sig i!!!
plejeformer
Rundepleje:
(frem til 70´erne)
• Plejen er organiseret ud fra
funktionsprincippet
• Afdelingssygeplejersken
(eller anden overordnet) er
den centrale person
• Effektiviteten sikres ved, at
hver medarbejder udfører
de samme funktioner
mange gange.
pt
perspektiv
fordele
ulemper
• Fragmenteret pleje
sygepleje/
personale
perspektiv
fordele
• Entydige kommandoveje
mindsker usikkerhed om f.eks.
ansvars- og opgavefordeling
ulemper
• Fragmenteret pleje
• Lav prioritering af det
relationelle
• Ringe betingelser for
kontinuitet og helhed i
patientforløbet
• Manglede ansvar og
medindflydelse til
medarbejderne
samfunds
perspektiv
fordele
Opgaverne udføres hurtig,
ensartet og effektivt
ulemper
• Fragmenteret pleje
• Lav prioritering af det
relationelle
• Ringe betingelser for
kontinuitet og helhed i
patientforløbet
• Manglede ansvar og
medindflydelse til
medarbejderne
Gruppepleje:
• Opdeling i mindre grupper, der
er ansvarlige for plejen til en
gruppe patienter
• Èn gruppeleder, der er
ansvarlig for at uddelegere og
fordele opgaver og sammen
med gruppens medlemmer
løse plejeopgaverne
– skal kunne overskue det
samlede plejebehov
– Have overblik over styrker og
kompetencer hos
gruppemedlemmerne
• Der afholdes daglige
konferencer, hvor patienterne
gennemgås
pt
perspektiv
fordele
– Øger muligheden for
kontinuitet = færre personer
varetager hele plejen
– Bedre kendskab til
patienterne = fokus på det
relationelle aspekt
ulemper
sygepleje/
personale
perspektiv
fordele
– Øger muligheden for
kontinuitet = færre personer
varetager hele plejen
– Bedre kendskab til
patienterne = fokus på det
relationelle aspekt
ulemper
Stiller krav til
kommunikationen i gruppen
– Dokumentation og
konferencer er tidskrævende
samfunds
perspektiv
fordele
ulemper
– Dokumentation og
konferencer er tidskrævende
Primær sygepleje:
– Omfatter den totale
pleje.
Bærende elementer
• Patienttildeling
• Nært samarbejde med
patienten
• Indlæggelsessamtale
• Plejeplaner
• Sikre kontinuitet og kvalitet
i patientforløbet
pt
perspektiv
fordele
– Omfatter den totale
pleje.
– Alle sygeplejeopgaver
udføres i samarbejde
med patienten
– Samarbejdet strækker
sig fra indlæggelse til
udskrivelse eller død
– Formålet er at skabe
større
kontinuitet i plejen
ulemper
sygepleje/
personale
perspektiv
fordele
• Nært samarbejde med
patienten
• Sikre kontinuitet og kvalitet
i patientforløbet
ulemper
Primærsygeplejerske
• Planlægning, udøvelse,
samarbejde med patienten
og andre.
• Være bevidst om sine
kompetencer
• Kunne handle med stor
selvstændighed.
• God selvvurdering
• Skabe tillid mellem sig selv
og patienten
Sekundærsygeplejerske
• Ansvar for patienten en vagt af
gangen.
• En patient vil ofte have flere
sekundære sygeplejersker.
• Sikre at plejeplanen
overholdes
• Rapportere til primær
sygeplejersken gennem
plejeplanen ved afvigelser
• Vurderer sin pleje og give
forslag til ændringer.
samfunds
perspektiv
fordele
ulemper
Tværfagligt team
Deltagelse af flere faggrupper indenfor behandling, sygepleje og
rehabilitering, der arbejder tværfagligt sammen omkring et
patientforløb.
Produktivitetsfokusering
=
standardiserede og tilrettelagte
arbejdsprocesser, patientforløbsbeskrivelser, på forhånd planlagte
og bookede tider
Medarbejderfokusering
=
tæt patientkontakt, meningsfuldt (ser
resultatet af indsats), flere tilfreds patienter, supervision, tværfaglig
sparring
Patientfokusering
=
mindre fagpersoner, Øget kontinuitet og koordination
Sygeplejerskens rolle
Lederrolle
• På tværs af faggrupper
• På tværs af specialer; det
”gode” patientforløb
– Kronologisk beskrivelse af
forløbet
– Kliniske retningslinjer for alle
faggrupper, der er involveret i
forløbet
– Informationsmateriale til
patientgruppen
– kvalitetsopfølgning
Fordele og ulemper ved
plejeformen
• Få fagpersoner m. specifikke
og nødvendige kompetencer
omkring et patientforløb
• Usikkerhed ved forfald hos
primær kontaktperson – hvem
kan og skal tage over?
• Patientfokusering – højt
niveau af kontinuitet
• Klare aftaler omkring
beslutnings- og
handlekompetence
Værdi kompasset
Klinisk outcome:
Dødelighed,
graden af sygelighed,
komplikationer
Patient/pårørende tilfredshed:
Pt og pårørendes oplevelse af pleje og behandling,
graden af tilfredshed, vurdering af kvaliteten
Funktionel status:
Fysisk formåen, mental sundhed,
sociale egenskaber,
oplevelser af velbefindende
og smerte niveau
Økonomiske omstændigheder:
Direkte økonomiske omkostninger ved pleje og behandling.
Indirekte sociale og samfundsmæssige omkostninger