Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Præ- og postoperative forløb (Præoperativ forberedelse af den kirurgiske…
Præ- og postoperative forløb
Mere end teknik
Generel og situationsorienteret sygepleje
Tre handletyper
Kognitiv - instrumentel sygeplejepraksis
Æstetisk - ekspressiv sygeplejepraksis
Moralsk - praktisk sygeplejepraksis
De er udstillede
Er ikke helt vågen
Meget grædende og kede af det
Angst
Sygeplejersken skal forsøge at skærme patienterne og passe på patienterne
Patientsikkerhed - retningslinjer
Kontrol af patientens informerede samtykke
Det siger Sundhedsloven
Kontrol og markering af operationssted
Sæt kryds på operationsstedet
Identifikation af patient
Består ikke kun af at patienten fortæller navn og CPR
Altid 2 kilder til identifikation
Fx journal og armbånd
Entydig mærkning
To personer kontrollerer, eks. via journal og/eller billedmateriale
"Time Out"
Operationsteamet bekræfter i fællesskab kontrollerne
En kort runde om hvem man er og hvilken funktion man har
Synergi effekt - bedre atmosfære - bedre arbejdsmiljø - mindsker sandsynligheden for UTH
Den akutte kirurgiske patient
Ikke altid sikker diagnose
Indlæggelsestid ikke kendt på forhånd
Udover faktuel viden som hos den elektive patient fordres
VIden og evner til at foretage akutte vurderinger
Løbende tværfagligt samarbejde
Løbende information og kommunikation med patient og pårørende
Pårørende føler sig hægtet af
Evne og kompetencer til koordinering, samarbejde og ledelse af sygeplejen til den akutte patient
Generelle kliniske observationer:
BT og puls
Temperatur
Væske og ernæringstilstand
SAT og respirationsfrekvens
Hudfarve
Smerter
Bevidsthedsniveau
Psykisk og følelsesmæssig tilstand
Observation knyttet til patientens aktuelle tilstand
Observationer knyttet til forandringer i den aktuelle tilstand
Journaloptagelse
Undersøgelser
Behandlinger
Information til patient og evt. pårørende
Præ-operativt
Per-operativt
Post-operativt
Forberede pt. til operation
Anæstesitilsyn og præmedicinering
Fasteregler
Total faste 6 timer præ operativt
Præoperativt ventrikelaspiration ordineres af anæstesilægen
Den elektive kirurgiske patient
Ofte ambulant eller i et acceleret patientforløb
Indlæggelsesdiagnose og planlagt operation
Fordrer faktuel viden om:
Behandling - indgreb m.m.
Jura
Dokumentation
Psykologi og kommunikation
Godt koordinerende og tværfagligt samarbejde
Præoperativ forberedelse af den kirurgiske patient
Modtagelse i afdelingen
Identifikation af patient
Samtale med patienten
Identifikationsbånd
Præ-opr. undersøgelser
Blodprøver
EKG
Urinstix
Værdimålinger
Højde og vægt
Screeninger
Ernæringsscreening
Tryksårsvurdering
Journaloptagelse
Anæstesilæge tilsyn, herunder smertebehandling, anæstesiform
Evt. øvrige tilsyn
Fysioterapeut
Lungefysioterapi
Indlæggelsessamtale med sygeplejersken
Pårørende deltager om muligt og om nødvendigt
Evt. fjerne hår i operationsområdet
Klip - nogle gange rasering
Evt. tarmudtømning - dag før eller klyx på dagen
TED-strømper og heparinpræparat
Faste
6 timer før op. + tynde klare væsker indtil 2 timer før OP
Sygepleje på operationsdagen
Bad
Desinfektion
Sikre rent operationsfelt + omgivelser
Linser fjernes / gøre opmærksom på hvis patienten bærer linser - fare for udtørring
Tøj
Evt. pårørende + information + ophold under operation og opvågning
Jura
Sengen bundskiftes
Præmedicin
Beroligende midler (Benzodiazepiner)
Evt. smertestillende
Livsvigtig medicin og heparin præparat
Udfylde anæstesiskema
Dokumentation af målinger og undersøgelsesresultater - eksempelvis urinundersøgelse
Klargøre journal og evt. røngten billeder
Intravenøs væske
DM patienter = GIK drop
Måle blodsukket
Glukose, insulin og kalium
Insulinpumpe efter ordination
Per operativ sygepleje
Anæstestisygeplejersken
Modtager patienten i evt. indsovningsrum
Bedøver patienten
Fysisk og psykisk omsorg
Operationssygeplejersken
Lejring af patienten
Forebygger trykudvikling og afkøling
Sikrer høj hygiejnisk standard
Postoperativ sygepleje
Opvågningsafsnit
Puls, BT, SAT
Obs. bevidsthed
Obs. dræn, sonde, KAD, sår
Blodtransfusion / væskeinfusion
Obs. diurese
Obs. respiration
Obs. smerter
Obs. blødning
Sengeafsnit
Obs. bevidsthedsniveau
Obs. respirationsfrekvens, respiration og SAT
Vitale værdier
Udseende og farver
Forbinder, dræn, sonde, kateter
Drop
Smerter og smertepumpe, følelse i UE
Diurese
Kvalme, appetit, tørst
Alment velbefindense
Teoretikere
Janice Morse
Kriseteorier
Omsorgsteori
Postoperative komplikationer
Cirkulation
Senere i forløbet
DVT
Tegn på lungeemboli
Umiddelbart - de første timer
Hypovolæmi
Hypotension
Chok
Blødning
Arytmier
Respiration
Umiddelbart - de første timer
Ufrie luftveje
Hypoventilation
Atelekstaser
Senere i forløbet
Sekretstagnation
Atelektase
Pneumoni
Nyrer/urinveje
Umiddelbart - de første timer
Urinretention Oliguri
Senere i forløbet
Akut nyreskade
Mave/tarm
Senere i forløbet
Obstipation
Paralytisk
Ileus
Operationssår
Senere i forløbet
Infektion
Sårruptur
Sygeplejehandlinger ift. cicatrice
Surtur / Agraffer / Clips
Dækforbinding kan fjernes efter 24 timer ved tørt og reaktionsløst sår
Ved sekretion - skift af steril forbinding - overholde aseptiske principper
Ved gennemsivning - skifte forbindingen - ikke blod forstærke forbindingen
Obs. infektionstegn: varme, rødme, hævelse, smerter og ømhed, purulent sekret
Obs. sårruptur
Abdominalt sår - klar peritonealvæske - urolig patient
Sygepleje ved udskrivelse
Planlægning af udskrivelse foregår i et tæt samarbejde mellem læge, sygeplejerske, patient og evt. pårørende
Udskrivningskriterier
Mobilisering
Ernæring
Udskillelse
Smerter
Funktionsniveau
Hjemlige forhold
Psykisk aspekt
Forholdsregler
Arbejde
Forflytning
Løft
Sutur / agraf eller clips fjernelse
Ambulant - egen læge
Ambulant kontrol og opfølgning