Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Post(efter)operativ sygepleje (Sygepleje/sengeafsnit (OBS bevidsthedsniv.,…
Post(efter)operativ sygepleje
Patientsikkerhed
Pt. informeret samtykke
Pt identifikation
: består ikke kun af at man spørger hvad pt heder og fødselsdag. ALTID 2 kilder kan være pt.'s armbånd, det pt. siger og det pt siger og journal materiale.
Ved operation, taler man op entydig mærkning. Lad pt. pege på hvilken side det drejer sig om, også sættes der kryds hvor pt. peger. (her kan der opstå UTH hvis man får krydset af forkert) - kontrolleres også via journal og billeder, som evt. foreligger.
Time-out:
vi bekræfter i fællesskab, hvad det er vi har gang i. (der bliver lavet en præsentationsrunden om hvem man er) Synagi effekt: men får en afslappet tone. Der sluttes også af med en time-out.
Mål
Målet med postoperativ sygepleje er, at patienten hurtigst muligt kan vende tilbage til sin habituelle tilstand.
Efter
Forberede pt og de pårørende så godt i kan
Sørger for pt. for godt med væske, vi ved de har fastet.
Teori
Tænker omsorg - Kari martinsen
Krise og shock fasen: fordi det er vigtigt man får bearbejdet det. (to.sprogsmodellen)
Morse - hvordan tilrettelægger jeg min sygepleje. Jeg arbejder roligt, jeg arbejder i flow, jeg render ikke ud og ind af døren, jeg skærmer pt.
Sygepleje(/Opvågningsafsnit
Puls, BT, SAT
Obs bevidsthed
OBs dræn, sonde, KAD, sår
Blodtransfusion(væskeinfusion
OBS: diurese, respiration, smerter(får hurtige respiration, og kan få udvidelse af dead space, få en pneumeni), blødning
De er monitureret, for at kunne observere deres vitale værdier
Sygeplejerske vil spørger om de vil prøve at løfte deres hoved.
Sygepleje/sengeafsnit
OBS bevidsthedsniv.
Obs respirationsfrekvens, respiration, SAT: nasalkateters placering og flow
Vitale værdiger: BT, puls, tp, SAT
Udseende og farver
Forbindger: dræn, sonde, kateter: mængde, farven, lugt
Drop,
Smerter og smertepume, følelse i underekstrermiteterne. NRS skala. (obs pt. vanlige måder at håndtere smerter på)
Diurese, kvalme, appetit, tørst
Alment velbefindende
De er ike monitureret. der skal fysisk laves målinger. de bliver ikke tilset så ofte, som på opvågningen.
Sygepleje
Sygeplejen befinder dig i et skæringspunkt mellem natur, human og samfundsvidenskab
Tre handletyper: 1) Kognitiv - instumentel sygeplejepraksis 2) Æstetisk - ekspressiv sygeplejepraksis 3) Moralsk - praktisk sygeplejepraksis (pt. er udstillet, sparker dynen af fordi pt stadig ikke helt ved hvad de gør. Anæstesi kan også gøre at de er meget kede af det når de vågner igen, fordi de måske har noget at gå at tumle med i hverdagen. - sygeplejersken skal skærme disse pt. og ''f.eks. putte dem, og sige man holder øje med dem. så man får dem bremset i det udfoldese som de normalt ikke ville komme med
Får vi ikke smertedækket patienter fra start af, har man fundet ud af kan de komme til at lide af kroniske smerter
Har man ikke fået pt. lagt i bedøvelse når vedkommet har været rolig, men angst --> kan det medføre at pt. bliver kronisk angst for anæstesi
Bismåler: Temperatur stigning og sved. Hvis der kommer udsalg der på, kan det være tegn på at pt. er vågen under operationen
Kriterier før man må forlade opvågning
f.eks noget omkring blødning (de ligger for meget alene på en senge afdeling)
Tænkt på de særlige rammer under opvågning, det er anderledes på sengeafsnittene.
Obs. blæren
Scan for hvor meget urin der er i blæreren
er der mere end 400 ml. skal den tømmes (en gangs kadariseres)
Komplikationer
Cirkulation:
hypovolæmi, hypotension, shcok, blødning artytmier(de første timer). DVT, tegn på lungeemboli(senere i foløbet)
Respiration:
Ufrie luftveje, hypoventilation, atelekstaser(første timer) Sekretstagnation, atelektase, pneumoni(enere i forløbet)
Nyre/urin veje:
urinretention oliguri(første timer) akut nyreskade(senere i forløbet)
Mave/tarm:
obstipation, paralytisk ileus(senere i forløbet)
Operationssår:
infektion, sårruptur(senere i forløbet)