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ESPONDILOARTROPATÍAS (Artritis psoriásica (Manifestaciones dermatológicas,…

- - - - Antecedentes familiares o personales de psoriasis
      - Antecedentes o dactilitis
      - Onicopatía psoriásica
      - Factor reumatoide negativo
      - Periostitis radiológica en ambas manos o ambos pies
  - - - Depresiones cupuliformes
      - Depósito de escamas hiperqueratósicas
  - - - Subtipo de inicio en el 90%
      - Varones
      - Asimétrica
      - Articulaciones grandes y manos
      - Entesitis
      - Dactilitis
    - - Parecido a EA
      - Sacroileitis bilateral
      - Afección torácica y cervical
      - Dolor axial
    - - 5%
      - Destrucción desorganizada
      - Pérdida de alineación
      - Subluxación
      - Colapso
    - - 5%
      - Interfalángicas disales
      - Distrofia ungueal
      - Dactilitis
    - - Articulaciones grandes y pequeñas
      - 4 extremidades
      - Interfalángicas distales
      - Mujeres 3-4ta década
      - FR-
      - Progresiva- exacerbaciones
- - - - <40 años
      - +3 meses evolución
      - Predominio nocturno
      - Rigidez matinal.
      - Disminución de movilidad
    - - Dolor glúteo alternante
    - - Alteración bilateral hombros
        
        Limitación movilidad
      - Art. coxofemoral
        
        Dolor inguinal
        
        Deambulación
        
        Bipedestación
        
        Reposo
    - - Rectificación de lordosis
      - Cifosis acentuada
      - Restricción de arcos de mov.
    - - Uveítis anterior aguda
        
        Unilateral
        
        Remisiones, recaídas
        
        Curso agudo
        
        Hiperemia conjuntival
        
        Fotofobia
        
        Visión borrosa
        
        Curso crónico
        
        Sinequias
        
        Fibrosis
        
        Opacidad cristalino
        
        Cataratas
        
        Glaucoma
        
        Tratamiento
        
        Glucocorticoides + midriáticos
        
        Refractario: inmunosupresores
      - Cardiovasculares
        
        Raramente repercute
        
        Aortitis basal y valvular
        
        Insuficiencia aórtica leve
      - Renales
        
        Raro
        
        Amiloidosis
      - Gastrointstinal
        
        Inflamación asintomática
        
        Íleon distal y colon proximal
      - Pulmonares
        
        Neuropatía restrictiva extrínsea
        
        Fibrosis apical
        
        Cavitación y colonización
      - Neurológicas
        
        Traumáticas
        
        Luxación atantoaxial
        
        Mielopatía secundaria
        
        Sx de cauda equina
    - - Juvenil
      - Grandes articulaciones - asimétrica
      - Entesistis
        
        Fascia plantar, aquílea, rotuliana
      - Episódica, remisiones
  - - - Dolor lumbar y rigidez >3 meses, mejora al ejercicio
      - Limitación de movilidad lumbar
      - Limitación de expansión torácica
    - - Sacroileítis grado 2 o superior
  - - - Erosiones con aumento densidad en esquinas vertebrales
      - Erosiones en inserción del anillo fibroso
      - Encuadramiento de cuerpos vertebrales
      - Sindesmofito (puentes)
      - Columna en caña de bambú
  - - - Suprimir inflamación
      - Mantener movilidad
      - Prevenir deformidad y anquilosis
    - - Fenilbutazona
      - Indometacina
      - Naproxeno
      - Piroxicam
      - Coxibs
- - - - Espa-I, ARs
      - EA: COX2 selectivos
  - - - Psoriasis
      - AS