Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Urininkontinens-behandling. Start ved 1. (1) Simple råd (Korrektion af…
Urininkontinens-behandling. Start ved 1.
1) Simple råd
Korrektion af væske indtag
Triple voiding
Klokkeslætsvandladning
vægttab og rygeophør
Lokal østrogenbehandling (Vagifem): reducerer risiko for UVI med 50% og nedsætter irritative gener betydeligt
Ved blæretømningsbesvær: klokkeslætsvandladning
Ved kronisk ureinretention: RIK
2) Konservativ behandling
Bækkenbundstræning:
Hjørnesten i den konservative behandling af både stress og urge.
12 uger, 2 x ugentligt
skal opfølges mht manglende effekt
Hjælpemidler: til stress og urge
vaginalringe
tamponer (til yngre under fx sport og dans)
3) Farmakologisk behandling
Stress:
Bruges sjældent til stress, men evt hvis op er ki. Evt kan anvendes duloxetin, men mange bivirkninger.
Urge:
Hjørnestenen i behandling af urge-inkontinens
Muskarinreceptorblokker: hæmning af den efferente parasympatiske innervation af detruser
Bivirkninger: mundtør, akkommodationsparese, obstipation, konfusion
75% stopper behandlingen indenfor et år pga dårlig effekt og bivirkninger
Behandlingsrefraktær urge med detrusoroveraktivitet:
Botulinumtoksin: hæmmer acetylfrigørelsen ved den neuromuskulære endeplade. Giver ro i blæren og halvdelen bliver kontinente
Ulempe: 30% får forbigående blæretømningsbesvær. Effekt varer i 9 mdr.
Recidiverende urinvejsinfektioner:
Hos postmenopausale: lokalt østrogen og bedre blæretømning
over 3 tilfælde pr år: langtidsprofylakse med AB
Yngre, seksuelt aktive: engangs postcoital AB profylakse
4) Kirurgisk behandling
Stress og blandings
Bulking:
Periuretrale injektionsbehandling med fyldstof
Fordel: Blæretømningsbesvær ses sjældent.
Ulempe: Mindre effekt og langtidsholdbarhed
Cystocele og urininkontinens
Forvægsplastik + evt Kelly-suturer
1/3 bliver kontinente
Stress
Midturetrale slyngeoperationer: TVT eller TVT-O:
90% tilfredshed
70% bliver kontinente
Ulempe: Få procent får blæretømningsbesvær og sjældent forværres urgency. Risiko for operationskomplikationer