Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Läkemedel inom psykiatrin (Litium (Biverkningar (GI-spt, ökad törst,…
Läkemedel inom psykiatrin
SNRI (noradren och serotoninåterupptagshämmare)
Venlafaxin
Duloxetin (Cymbalta)
Typiska/ 1:a generationens / gamla neuroleptika
Zuklopentixol (Cisordinol, Clopixol)
Haloperidol (Haldol)
Flupentixol (Fluanxol)
OBS! Malignt neuroleptikasyndrom
•Förhöjd kroppstemp
•Uttalad muskelrigiditet
•Förändrad medvetandegrad
Behandling
SÄTT UT neuroleptika
Symptomatisk behandling
Ev ECT
SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare)
Sertralin
Escitalopram (Cipralex)
Fluoxetin
Citalopram
Atypiska / 2:a generationens / nya neuroleptika
Olanzapin (Zyprexa)
Quetiapin (Seroquel)
Aripiprazol (Abilify)
Risperidon (Risperdal)
Paliperidon (Invega, Xeplion)
Klozapin
OBS! Risk för agranulocytos!
Noradrenergt och specifikt serotonergt antidepressivt
Mirtazapin
Mianserin
Icke-selektiva monoaminåterupptagshämmare (TCA)
Klomipramin
Amitriptylin
Övriga
Voxra
bra för energilösa depressioner - både DA- och NA-effekt
Agomelatin (Valdoxan)
moklobemid (Aurorix)
Vortioxetin (Brintelix)
antiepileptika
Lamotrigin (Lamictal)
Höjer stämningsläget och håller "den övre gränsen" stabil, dvs motverkar ffa depressiva episoder
Behöver trappas upp långsamt pga risk biverkning Stephen-Johnsons syndrom
Valproinsyra (Ergenyl)
Indikation: Ofta i akutskedet vid mani
Karbamazepin (Tegretol) - används ibland
Indikation: I kombination med övr LM eller som monoterapi exv hos pat som ej tål Litium
antipsykotika
Olanzapin(Zyprexa)
Quetiapin (Seroquel)
Även indikation vid depression hos bipolära pat
Aripiprazol (Abilify)
((Risperidon))?
Indikation: Akuta maniska tillstånd, ibland även förebyggande
Kan kombineras med bensodiazepiner i akutskedet
Litium
Både höjer och sänker gränserna för stämningsläget
Kan känna sig avtrubbad
Biverkningar
GI-spt, ökad törst, tremor, muskeltrötthet (ofta övergående)
Parkinsonism
Nefrotoxiska effekter (relaterat till att Litium är ett salt & utsöndras via njurarna)
Ödem
Hypothyreos
Snävt terapeutiskt intervall (morgonkonc 0,5-0,8 mmol/l)
Intoxikation
Lindrig (1,5-2,5 mmol/l)
Måttlig (2,5-3,5 mmol/l)
allvarlig (>3.5 mmol/l)
Symptom
Koncentrationssvårigheter
Apati
Ataxi
Kloniska kramper, Status EP
Dysartri
Nystagmus
Oliguri, anuri
Vid ÅB - S-Litium, TSH, S-Ca, Kreatinin (eGFR)
Indikation: Förebyggande men även vid akuta maniska skov, effekt byggs upp över några dagar
Bensodiazepiner
diazepam (Stesolid)
Oxazepam (Sobril/Oxascand)
alprazolam (Xanor)
lorazepam (Temesta)
klonazepam (Iktorivil)
Antihistaminer
Hydroxizin (Atarax)
Neuroleptikaderivat
Alimemazin (Theralen)
Prometazin (Lergigan)
Övriga
buspiron
Pregabalin (Lyrica)
Klometiazol (Heminevrin)
centralstimulerare
Metylfenidat (Concerta, Ritalin)
OBS! Påverkan på QT-tiden
Lisdexamfetamin (Elvanse)
dexamfetamin (Attentin, Metamina)
Licensläkemedel
Övriga
Atomoxetin (Strattera)
Effekt trappas upp under ett par veckor. Jämn effekt över 24 h. Inga rus
Leverpåverkan!
Modafinil (Modiodal)
Guanfacin (Intuniv)
Om behandlingen
Kontraindikationer
Relativ kontraindikation
icke kontrollerad EP
psykossjukdom
Tics (endast metylfenidat)
Glaukom
Hjärnskadesyndrom
Icke stabil bipolär sjd
Pågående missbruk
Absolut kontraindikation
Allvarlig kardiovaskulär sjukdom
Biverkningar
Huvudärk
Nedsatt aptit, viktnedgång
Illamående, magont
Yrsel
OBS!
Ger förhöjt BT och puls
Leverpåverkan (Strattera)
Uppföljning var 3-6:e mån
puls, BT, vikt, längd
Antipsykotika
Stämningsstabiliserande
Antidepressiva
Lugnande
Centralstimulantia