Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hjerte og kredsløb (Lipidsænkende lægemidler (typer af lipidsænkende…

- - - - øget udskillelse og nedbrydning af VLDL og LDL
      - anvendes ved alvorlig hypertriglyceridæmi
      - hyperlipidæmi, hvor statiner ikke kan anvendes
      - bivirkninger: træthed, GL gener, svimmelhd, hårtab, galdesten.
      - interaktioner: statiner, øger risiko for muskelsygd. wefarin, INR forøgelser
      - kontraindikation: må ikke anvendes ved leversufficiens og galdesten
    - - virkning: nedsætter frisættelse af fedtsyrer fra fedtvæv til blodet og derved nedsætter triglyceridsyntese og øger kolesteroludskillelse med galden
      - indikation: primær hypertriglyderidæmi pga. LDL forhøjelse.
      - bivirkning: rødme, hovedpine, kløe, muskelsmerter, anafylaktisk shock
      - interaktioner: statiner øger tendens til muskelsygdom
      - kontraindikationer: patienter med mavesår og eller stærkt nedsat nyrefunktion
    - - virkning, øger tab af galdesyrer ved kompleksbinding, øget omdannelse af kolesterol til galdesyrer, lavere serumkolesterol
      - indikationer: hyperkolesterolæmi med forhøjet LDL, hudkløe der skyldes ophobning af galde.
      - bivirkning: GI gener, nedsat absorption af K og D vitamin og folinsyre.
      - interaktioner: nedsætter optagelsen af statiner, antidiabetika, furosemid, thiazider, betablokkere. disse lægemidler bør tages i time før eller 4 timer efter anionbyttere.
    - - virkning: hæmmer syntesen af kolesterol i leveren ved at blokere for enzymet HMG-COA- reduktase
        herved opnås en sænkning af LDL kolesterol
      - Indikationer: anvendes fortrinsvis til bh af hyperlipædæmi mhp. at sænke indholdet af primært LDL kolesterol.
        forebyggelse mod udvikling og forværring af arteriosklerose
- - - - Beta blokkere
        
        Hæmmer blokkerne, hæmmere hjertets pumpefunktion, så minutvolumen falder, herved reduceres bt.
        
        lægger et loft over den maksimale pulsstigning, ca. 90-100 slag pr. min
        
        herved nedsættes belastning af hjertets arbejde og iltbehov
      - Calciumantagonister
        
        calcium anvendes til bl.a. muskelkontraktion og impulsledning. Calciumantagonisterne virker ved at holde calcium delvist ude af hjertemuskelernes celler, så koncentrationen af calcium i intracellulærvæsken mindskes, og dermed trækker hjertemusklen sig mindre kraftigt sammen, da den mekaniske kontraktion af hjertet er afhængig af calciumkoncentrationen. på den måde har hæmmende virkning på muskelkontraktionen
        
        virker direkte udvidende på blodkarrene, hvilket medfører blodtryksfald, hvilket medføre bt fald.
      - Nitritpræparater, eks. nitroglycerin
        
        anvendes til akut angina og som forebyggende
        
        dilation af koronararterier, blodforsyning til hjertemuskulaturen forberdes.
        
        venedilation især i lungerne, mindre blod strømmer til hjertet i diastolen og dermed hjertets arbejde/iltbehov mindskes
        
        virkningen indtræder hurtigt og varigheden er kort
        
        Farmakokinetik
        
        indtages via mundslimhinden (spray, resoriblet) eller via huden (depotplaster) og fra depottabl (tablettens skelet udskilles med fæces).
        tolerenceudvikling ved depotpræparater, det kræver natlige pauser
        
        hurtig virkende nitrater
        
        Clycerylnitrat (nitroglycerin)
        
        bruges ved akutte hjertekramper, evt. før anstrengelser
        
        virker indenfor 1/2 til 2 min og varer op til 30 min
        
        lægemiddelsform
        
        resoribletter og sublingualspray
        
        Nitriter med forlænget karudvidende virkning
        
        bruges for at forbygge hjertekramper ved patienter med stabil angina + hjeteinsufficiens
        
        skal tages dagligt
        
        lægemiddelsform
        
        cardopax og cardopax retard (issosorbiddinitrat). isodur/imdur/femMono retard (isosorbidmononitrat). Discotrine depotplaster (glycerylnitrat)
        
        Farmakonkinetik
        
        mere jævn plasmakoncentration, mindre risiko for bivirkninger, men risiko for toleransudviling.
        Nitratfri periode på 8-12 timer hvert døgn
        
        Bivirkninger ved alle nitratfomer
        
        dunkende hovedpine
        
        rødme i ansigtet
        
        svimmelhed
        
        hypotension
- - - - opdeling af Antiarytmica
        
        Antiarytmika uden risiko for proarytmi/uregelmæssig hjerteslag (kan foregå ambulant). eks. digoxin, betablokkere, calciumantagonister.
        
        Antiarytmika med risiko for proarytmi (forgår under indlæggelse med EKC overvågning). eks. lidokain, adenosin, amiodaron, sotalol, flecainid og propafenon.
        
        Proarytmi: forværring af eksisterende takykardi, ny takykardi. oftest i de første behandlignsdøgn. ses ve 2-10%
- - - - Handelsnavn: Centyl
        
        virker ved at hæmme Na+ og Cl reabsorbtion i starten af de distale tubuli.
        Det øger udskillelsen af Na+ 5-10 %
        
        bruges ved ødemer, hypertension, profylaktisk ved kalkholdige nyresten som skyldes hypercalcuri
        
        bivirkninger: hypokaliæmi og baseose, øget urinsyre i blodet, glukoseintolerens, hypercalcæmim hypomagnesiæmi
        
        interaktion: lithium, øget plasmakonc. af lithium. NSAID: nedsat effekt af thiaxider, øget bt , digoxin
    - - Handelsnavn: Furix, Diual, Burinex
        
        virker ved at hæmme reabsorption af Na+ og Cl i den opadgående del af henles slynge
        
        bruges ved akutte tilstande med ødemer og hypertension. Akut og kronisk nyresvigt, hyperkalciæmi
        
        bivirkninger: hypomagnesiæmi, hypokaliæmi og baseose. øget urinsyre i blodet, øresusen, hørenedsættelse
        
        interaktion: digoxin pga. kaliumtab, forstærket virkning af digoxin. NSAID: nedsat effekt af diuretika
    - - Handlesnavn: Spirix, Spiron, inspra
        
        Virker ved at hæmme aldosteron receptorene hvorved øget udskillelse af Na+ og vand og mindsket K+ udskillelse
        
        virker på ødemer og hypertension sammen med thiazider og loop diuretika fora tmindske kaliumtab, hyperaldosteronisme, svær hjerteinsufficiens.
        
        bivirkninger: hyponatriæmi, hyperkaliæmi, gynekomasti, nedsat libido og impotens (spironolakton)
        
        interaktioner: digoxin: øget plasma konc. af digoxin, ACE hæmmerer: øget risiko for hyperkaliæmi