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RX DO TÓRAX (Padrões Pulmonares (Alveolar (Aspectos RX (algodão doce,…

- - - - algodão doce
      - Presença de broncogramas aéreos = sinal patognomônico de doença pulmonar de padrão alveolar
      - Líquido preenche a região alveolar,ao redor do brônquio,tornando o ar presente no lúmen bronquial radioluscentes
      - Consolidação pulmonar
        
        Fissuras interlobares
        
        Perda da definição dos vasos
  - - - Positivo
        
        2 objetos de mesma opacidade estão em contato => suas margens não podem ser distinguidas
      - Negativo
        
        objeto de radiopacidade diferente de ambos for interposto entre eles,esse objeto irá fornecer contraste e as margens individuais poderão então ser identificadas
  - - - Interstício compreende o tecido que suporta e envolve os vasos sanguíneos,linfáticos,brônquios e alvéolos
        
        infiltrado pelo tecido fibroso,neoplasia ou líquido
    - - Não estruturado (linear ou curvilíneo):
        
        diminuição generalizada do contraste
        
        visibilização dos vasos e silhueta cardíaca dificultada
        
        padrão reticular (‘favo de mel’) pode ser encontrado (cães velhos)
        
        paredes dos brônquios podem parecer espessadas devido um aumento em seu componente intersticial.
      - Estruturado (nodular):
        
        Opacidades nodulares de tam variados:
        
        Miliares: entre 0,3 e 0,5cm.
        
        Nódulos: entre 0,5 e 3,0cm.
        
        Massas: acima de 3,0cm.
  - - - LL
        
        veias são ventrais e artérias são dorsais aos brônquios.
      - VD
        
        veias são mediais e artérias são laterais aos brônquios
    - - Hipervascularização
        
        aumento no tam e nº de vasos visualizados = maior opacidade pulmonar
        
        Causas: condições que causem aumento do débito cardíaco direito como: desvios cardíacos da E pra D,estágios iniciais de inflamação ou insuficiência cardíaca
        
        Vasos não visualizados normalmente,em particular as veias pulmonares, podem tornar-se proeminentes na insuficiência da E pra D (Ex.:insuficiência mitral).
      - Hipovascularização:
        
        escassez de vasos sanguíneos no interior dos campos pulmonares.
        
        visualiza-se um afunilamento dos vasos mais rápido do que o normal e a periferia dos campos pulmonares aparece mais radioluscente.
        
        vasculatura pulmonar reduzida pode resultar em uma hiperinsuflação compensatória e neste caso os vasos serão melhor visualizados.
        
        Causas: condições que causem diminuição do débito cardíaco do lado D como: desvios cardíacos da D pra E, choque hipovolêmico,hipoadrenocorticismo,estenose pulmonar,tromboembolismo e desidratação.
      - Dilatação e sinuosidade vascular
        
        dirofilariose
        
        fistulas arteriovenosas
        
        hipoplasia ou agenesia pulmonar
  - - - árvore brônquica mais evidente
        
        calcificação das paredes brônquicas
        
        dilatação (bronquiectasia) ou diminuição do lúmen dos brônquios.
        
        presença de linhas radiopacas no plano longitudinal
        
        presença de anéis de paredes radiopacas no plano transversal (calcificação ou infiltrado peri-bronquiolar).
- - - - Raramente isolado: aumento de tam do VD associado.
        
        Difícil de ser determinado radiologicamente.
      - Alterações RX
        
        LL: há elevação da traqueia (cranialmente a carina) e perda da cintura cardíaca cranial. A veia cava caudal pode estar aumentada.
        
        VD: verifica-se saliência da silhueta cardíaca cranial D e corresponde a posição 9 a 11h
    - - VD: aumento da aurícula E (saliência) correspondente a posição 2 a 3h.
      - LL: elevação da traquéia na porção terminal e perda da cintura cardíaca caudal e pode-se verificar o átrio com uma opacidade que se estende em direção ao interior dos campos pulmonares caudais(forma de cunha).
    - - Alterações RX
        
        LL: há o aumento do contato com o esterno, aumento do diâmetro crânio-caudal do coração e perda da cintura cardíaca cranial. O V aumentado pode deslocar a traquéia (elevação), entretanto a curvatura ventral permanece
        
        VD: margem cardíaca D esta mais arredondada e próxima da parede torácicas, aspecto de ‘D’ invertido (normal em Cocker Spaniel) e deslocamento do ápice para a E
      - Congênito.
        
        Displasia da valva tricúspide (comum em cães e incomum em gatos): tem-se sinais de ICC direita associados e encontrado comumente em Labrador, Weimaraner, Pastor Alemão e Sheepdog.
        
        Estenose de valva pulmonar(ocorre em cães e gatos).
        
        Hipertensão pulmonar (incomum): dirofilariose, idiopática, fibrose pulmonar primária em West Highland White Terrier, doença pulmonar obstrutiva crônica e ICC esquerda crônica
    - - Alterações RX
        
        LL: verifica-se perda da cintura cardíaca cranial, margem caudal mais verticalizada (forma quase um ângulo reto com o esterno) e elevação traqueal (perda da curvatura ventral normal -permanece então horizontal). O diâmetro cranio caudal geralmente não está aumentado como no aumento de VD
        
        VD: margem cardíaca E arredondada e mais próxima da parede torácica e ápice arredondado e deslocado à direita
      - Congênitos;
        
        Estenose aórtica subvalvar em cães ou valvar em gatos: ocorre geralmente em raças G
        
        Persistência do ducto arterioso: um abaulamento característico na região do aneurisma aórtico (entre 1 e 2h em projeção ventrodorsal), este abaulamento se soma ao contorno da aorta descendente.
        
        Defeito de septo ventricular: comum em Bulldogs e é a anomalia mais comum em gatos.
        
        Displasia de valva mitral
        
        Alterações no endocárdio.
        
        Quadro inicial de enfermidades adquiridas como cardiomiopatias,cardiomiopatia dilatada em cães (coração globoso, geralmente há o aumento de todas as câmaras) e cardiomiopatia hipertrófica em gatos (formato de ‘coração dos namorados’ em projeção VD/DV)
    - - Aumento em que a variação normal é de 8,5 a 10,5 corpos vertebrais.
        
        Pode ser por hipertrofia ou dilatação.
        
        Aumento generalizado pode ser o resultado de várias condições como: lesões valvulares, doença miocárdica, anemia crônica e doenças infecciosas e metabólicas
      - Alterações RX
        
        LL:
        
        coração com contorno arredondado com perda da cintura cranial e caudal
        
        o diâmetro cranio caudal está aumentado, o coração parece grande em relação a todo tórax,
        
        o coração D está em maior contato com o esterno e o E está mais verticalizado
        
        a traquéia e brônquios estão elevados (em casos graves corre paralelamente à CV),
        
        coração pode estar coberto pelo diafragma e a veia cava caudal está direcionada dorso-cranialmente
        
        VD:
        
        diâmetro aumentado
        
        há uma área menor de campos pulmonares
        
        o ápice do coração está deslocado caudalmente
        
        à esquerda, o diafragma pode estar comprimido ou sobreposto e pode haver irregularidades no contorno cardíaco
    - - sombra cardíaca aumenta de tam
      - líquido: sangue, exsudato inflamatório ou transudato n inflamatório
      - associada a neoplasias: tumores de base de coração ou hemangiossarcoma.
      - Alterações RX
        
        sombra cardíaca aumenta de tam e seu contorno torna-se arredondado
        
        contorno cardíaco poderá aparecer aplanado no local em que está em contato com a parede torácica.
        
        traqueia esta elevada
        
        vasculatura pulmonar está definida
        
        hepatomegalia ou ascite associadas