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Chapitre 4 : Psychopathologie (La psychopathologie de l'enfant et de…
Chapitre 4 : Psychopathologie
Introduction : du normal au pathologique
Evolution du statut de "fou" = malade
Démarche psychopathologique
étape descriptive
étape compréhensive
étape explicative
Définition (dico psycho) :
"Elle a pour objet les conduites pathologiques et pour but d'en décrire le fonctionnement, la genèse et les processus = changer"
Normal//Pathologique :
2 catégories distinctes avec des limites clairement définies
pathologie étant le continuum du normal
Rien n'est définitif
Les troubles de l'humeur
L'épisode dépressif majeur
(dure 2 semaines minimum)
humeur dépressive, douleur morale (mort, suicide), pessimiste (présent/futur)
ralentissement (psy et moteur) dans toutes les activités cognitives et motrices (immense fatigue)
dysthimie : état dépressif léger constant (plusieurs mois/années)
Les troubles bipolaires
18°Kraepelin : maniaco-dépressive
L'accès maniaque
état de surexcitation des fn psychiques : déchaînement (X sommeil = mais X fatigue)
"fuite des idées"
accès hypo-maniaque + fréquent que maniaque
L'accès mélancolique
douleur morale intense ( + fort que physique)
épuisé, pas d'appétit, détermintion du malade : mort/suicide
multifactorielle (mais + génétique)
Définitions
humeur/humor = liquide (insaisissable)
Delay (1946) "
ensemble des dispositions affectives et instinctives qui déterminent la tonalité fondamentale de l'acte psychique"
Osciller entre les 2 pôles :
euphorie expansive
dépression douloureuse
Les troubles psychotiques
Les psychoses aiguës
La bouffée délirante aiguë
épisode délirant bref, qui peut être déclenché par 1 élément extérieurs
La psychose puerpérale
5/25 ° jours post accouchement :
hallucinations visuelles (naissance niée ou vécue sur un mode persécutoire (enfant va mourir : fatal), sentiment de non-appartenance
Les psychoses chroniques
Les psychoses dissociatives : les schizophrénies
Bleuler 1911 = démence précoce : auj : schizo
touche principalement : adolescent/ jeune adulte
syndrome délirant : polymorphe, automatisme mental
syndrome dissociatif : forme de désorganisation psychique
Les psychoses non dissociatives ou délires chroniques
délires paranoïaques
PHC psychose hallucinatoire chronique
délires para phréniques
Définitions
Délire systématisé (1 thème) délire polymorphe (incompréhensible)
Mécanismes : intuition, interprétation, imagination, illusion, hallucination
Les pathologies du vieillissement
Les états dépressifs
déprimés vieillis
tristesse X 1 er plan : T somatiques
dépressions inaugurales réactionnelles T somatiques : cancer
Les états démentiels
La démence est un syndrome dans lequel on observe une dégradation de la mémoire, du raisonnement, du comportement et de l’aptitude à réaliser les activités quotidiennes.
Alzheimer : 1907 Alois Alzheimer
maladie neurodégénérative incurable du tissu cérébral qui entraîne la perte progressive et irréversible des fonctions mentales et notamment de la mémoire.
Les troubles anxieux
Les troubles phobiques
crainte angoissante spécifique déclenché par 1 objet (entraîne des évitements caractéristiques)
Le TOC
:Trouble Obsessionnel Compulsif
obsessions idéatives : doutes religion/moraux (rumination obsessive d'une idée concrète)
obsessions phobiques : crainte de la saleté (évitement du contact)
obsessions phobies d'impulsion : peur de commettre 1 acte absurde X compulsion (besoin)
Le TA généralisé
6 mois minimum = anxiété excessive
T somatiques
pessimiste sur avenir
L'état de stress aigu et l'état de stress post-traumatique
une personne qui a traversé une situation comportant 1 danger vitale pour elle-même
perturbations émotionelles
conduites d'évitement
dépendance affective
troubles somatiques
anxiété = traitement pharmacologique
L'attaque de panique
période délimité dans le temps = appréhension intense (peur de la mort) sensation de pb somatiques
La psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent
Déficit de l'attention et de l'hyperactivité
incapacité e l'enfant à se contrôler (enfant = agitation// adolescent = impulsivité)
déficit de l'inhibition du comportement
Les troubles oppositionnels ou
troubles des conduites
manque de coopération/négativisme = agressivité + conduites persistantes
La déficience intellectuelle, les troubles du langage et des apprentissages
déficience intellectuelle : potentiel limité (équilibre affectif de qualité des relations autrui)
troubles du langage : et communication = impact sur dvpt intellectuel (psycho ou neuro)
La dépression et la conduite suicidaire
antécédents parentaux (carences maternelles) une vulnérabilité
enfant : tristesse (X 1 er plan) : humeur dysphorique, sagesses excessive jusqu'à isolement, auto-dépréciation
tentative de suicide : rare chez l'enfant (+ garçons que filles) = fn d'appel
Les TA
anxiété + diffuse chez l'enfant et l'adolescent
enfant : anxiété de séparation, anxiété généralisée, TOC, phobies spécifiques
adolescent : attaque de panique, phobies sociales
Les conduites de dépendance
Les T liés à la conso de substances
psychologique
physique
Les T des comportements alimentaires
anorexie
boulimie
Définitions
Ces T sont spécifiques à ces âges là (peuvent se manifester différemment
Limite normal/pathologique + étroite // variations individuelles
Une conduite ne peut être pathologique que si elle interfère avec le bien-être
Troubles envahissants du dvpt et autisme
L'autisme Kanner 1943
Répercussion sur le domaine cognitif affectif et social de l'enfant
Il s'agit d'un groupe hétérogène d'affections ayant pour caractéristique commune la triade suivante :
une diminution des capacités de communication verbale ou non ,
des difficultés dans les interactions sociales,
une restriction des centres d'intérêts, avec des activités stéréotypées, répétitives.